The safety and tolerability of antidepressants have improved considerably over the past two decades. Nevertheless, antidepressant side effects are still common and problematic. The majority of patients treated with contemporaty agents experience one or more bothersome side effects. These side effects often create barriers to achieving depressive remission, as well as to preventing relapse and recurrence. Clinicians tend to underestimate the prevalence of side effects, and as many as one quarter of patients discontinue their antidepressants because of difficult-to-tolerate side effects; others may continue on antidepressant therapy but experience diminished quality of life related to troublesome side effects. This article reviews the prevalence of side effects, the impact of side effects on treatment adherence, and methodological issues including the challenge of distinguishing side effects from residual depressive symptoms, discontinuation effects, and general medical problems. In addition, we address the most common side effects such as sexual dysfunction, gastrointestinal problems, sleep disturbance, apathy and fatigue, and offer strategies for management that may help patients achieve optimal response to pharmacotherapy
En las últimas dos décadas la seguridad y tolerabili dad de los antidepresivos ha mejorado considerablemente. Sin embargo, todavia los efecios secundarios de los antidepresivos son frecuentes y problemáticos. La mayoría de los pacientes tratados con los medicamentos actuales experimentan uno o más efectos secundarios significativos. Estos efecios secundarios a menudo crean barreras para alcanzar la remisión de la depresión, al igual que para prevenir recaídas y recurrencias. Los clínicos tienden a subestimar la prevalencia de efecios secundarios y hasta un cuario de los pacientes discontinúa los antidepresivos por tolérar mal dichos efectos; otros pueden continuar la terapia antidepresiva, pern experimentan una disminución en la calidad de vida relacionada con los molestos efecios secundarios. Este artículo revisa la prevalencia de efectos secundarios, el impacio de ellos en la adherencia al traiamiento y iemas metodológicos que incluyen el desafío de distinguir los efecios secundarios de los síntomas depresivos residuales, los efectos de la discontinuación y problemas medicos générales. Además se hace referenda a los efectos secundarios más comunes como la disfunción sexual, problemas gastrointestinales, alteraciones del sueño, apatía y tatiga, y se ofrecen estrateg las para el manejo que pueden ayudar a los pacientes a obtener una respuesta óptima a la farmacoierapia.
L'innocuité et la tolérance des antidépresseurs ont été considérablement améliorées au cours de ces vingt dernières années. Leurs effets secondaires restent néanmoins courants et source de problèmes, La plupari des patients traités par les molécules actuelles souffrent d'un ou plusieurs effets secondaires gênants. Ceux-ci empêchent souvent l'obtention d'une rémission de la dépression ou de la prévention d'une récidive ou d'une rechute. Les médecins ont tendance à sous-estimer la prévalence des effets secondaires et jusqu'à un quart des patients arrêtent leur traitement antidépresseur car ils ne tolèrent pas ces effets gênants ; les autres continuent leur traitement mais leur qualité de vie en est diminuée. Cet article passe en revue la prevalence des effets secondaires, leur impact sur l'observance du traitement et les questions méthodologiques comme celle de distinguer les effets secondaires des symptômes dépressifs résiduels, des effets dus à l'interruption du traitement et des affections médicales générales. De plus, nous abordons les effets secondaires les plus courants comme les troubles sexuels, gastro-intestinaux, les perturbations du sommeil, l'apathie et la fatigue et nous proposons des stratégies de prise en charge afin d'aider les patients à obtenir une réponse optimale au traitement médicamenteux.