Background: The continuity equation (CE) represents the 'gold standard' for the evaluation of aortic valve area in patients with aortic stenosis, but it is time-consuming and subject to error, and can be technically demanding. Recently, a new echocardiographic nonflow corrected index was introduced and demonstrated excellent accuracy in quantifying the effective orifice area (EOA) in native aortic valves and bioprostheses. This new index, the ejection fraction (EF)-velocity ratio (EFVR), is obtained by dividing the percentage left ventricular EF by the maximum aortic gradient.
Objective: To assess the usefulness of this echocardiographic index for quantifying the EOA in patients with aortic bioprosthesis and left ventricular dysfunction.
Methods: A total of 70 patients (25 women and 45 men) with aortic bioprosthesis and left ventricular dysfunction (EF of 49% or less) were studied. The mean (+/- SD) age of the study population was 71.4+/-9 years. The EOA was evaluated, both by the CE and by the EFVR.
Results: A significant linear correlation between the CE and the EFVR was found (r=0.80; P<0.0001). The receiver operating characteristic curve analysis showed good agreement between the CE and the EFVR. An EFVR value of 1.15 or less was found to have a good sensitivity (89%) and good specificity (91%) in identifying patients with an EOA of 1.0 cm2 or smaller, with positive and negative predictive values of 79% and 95%, respectively.
Conclusions: The EFVR, a simple index that is less time-consuming than the CE, allows the identification of patients with aortic bioprosthesis stenosis with excellent sensitivity and specificity. It may be taken into consideration in clinical practice for the evaluation of patients with aortic bioprosthesis stenosis and left ventricular dysfunction.
HISTORIQUE :: L’équation de continuité (ÉC) représente la norme pour l’évaluation de l’aire valvulaire aortique chez les patients souffrant de sténose aortique, mais elle est fastidieuse, sujette à l’erreur et parfois exigeante sur le plan technique. Récemment, un nouvel indice échocardiographique non corrigé en fonction du flux a été introduit et a permis de calculer avec une excellente précision l’aire efficace de l’orifice (AEO) des bioprothèses valvulaires aortiques et des valvules aortiques natives. Ce nouvel indice, le rapport fraction d’éjection (FÉ):vitesse (RFÉV), s’obtient en divisant le pourcentage de la FÉ ventriculaire gauche par le gradient aortique maximum.
OBJECTIF :: Évaluer l’utilité de cet indice échocardiographique pour quantifier l’AEO chez les patients porteurs de bioprothèses aortiques et souffrant de dysfonction ventriculaire gauche.
MÉTHODES :: En tout, 70 patients (25 femmes et 45 hommes) porteurs d’une bioprothèse aortique et atteints de dysfonction ventriculaire gauche (FÉ ≤ 49 %) ont été étudiés. L’âge moyen (± É.-T.) de la population étudiée était de 71,4 ± 9 ans. L’AEO a été évaluée au moyen de l’équation de continuité et du RFÉV.
RÉSULTATS :: Une corrélation linéaire significative entre l’ÉC et le RFÉV a été observée (r = 0,80, p < 0,0001). L’analyse de la courbe ROC a montré une bonne concordance entre l’ÉC et le RFÉV. Une RFÉV de 1,15 ou moins s’est révélée dotée d’une bonne sensibilité (89 %) et d’une bonne spécificité (91 %) pour l’identification des patients dont l’AEO est de 1,0 cm2 ou moins, avec des valeurs prédictives positives et négatives de 79 % et 95 %, respectivement.
CONCLUSION :: Le RFÉV, un indice simple, moins fastidieux que l’ÉC, permet, avec un excellent degré de sensibilité et de spécificité, d’identifier les patients présentant une sténose de leur bioprothèse aortique. On peut en tenir compte dans la pratique clinique pour l’évaluation des patients qui présentent une sténose de leur bioprothèse aortique et une dysfonction ventriculaire gauche.