Evaluation of booking systems for elective surgery using simulation experiments

Healthc Policy. 2008 May;3(4):113-24.

Abstract
in English, French

Objective: This study compared two methods of booking elective surgery - booking from wait lists and pre-booking surgery dates at the time of decision to operate - in terms of cancellations of elective procedures and time to surgery.

Methods: The authors conducted simulation experiments with group randomized design, in which the unit of allocation was the hospital and the units of analysis were both the hospital and the patient.

Results: In the case of pre-booking, cancellation of high-priority elective procedures was only one-third as likely as it was in the case of booking from wait lists (odds ratio 0.35; 95% confidence interval 0.18-0.68). After adjustment for hospital and patient factors, the weekly likelihood that patients on the wait list had their operation was about 20% higher for medium-priority procedures (OR 1.21; CI 1.18-1.24) after pre-booking surgery dates.

Conclusion: The findings suggest that redesigning booking processes may improve the performance of surgical services.

Objectif :: Dans cette étude, on a comparé deux méthodes de planification des rendez-vous pour les opérations chirurgicales non urgentes – les listes d'attentes et les rendez-vous déterminés au moment de la décision de procéder à l'intervention chirurgicale – en fonction des annulations d'intervention et du temps d'attente pour la chirurgie.

Méthodes :: Les auteurs ont effectué des simulations à l'aide de plans d'expérience aléatoire dans lesquels l'unité de répartition était l'hôpital et les unités d'analyse étaient l'hôpital et le patient.

Résultats :: Dans le cas des dates pré-déterminées, le risque d'annulation d'une intervention désignée comme hautement prioritaire équivalait au tiers du risque d'annulation dans le cas des rendez-vous accordés selon les listes d'attente (rapport de cotes 0,35; 95 % intervalle de confiance, 0,18–0,68). Après ajustement des facteurs 《 hôpital 》 et 《 patient 》, la probabilité hebdomadaire qu'un patient sur la liste d'attente subisse l'intervention était environ 20 % plus élevée pour les interventions de priorité moyenne (1,21; 1,18–1,24), après la date d'intervention pré-déterminée.

Conclusion :: Les résultats indiquent qu'une nouvelle conception des processus de rendez-vous pourrait améliorer le rendement des services de chirurgie.