The case of a 33-year-old man with aplastic anemia who experienced recurrent episodes of hypoxemia and pulmonary infiltrates during infusions of antithymocyte globulin (ATG) is described. With the use of high-dose corticosteroids, the patient's original episodes resolved, and were subsequently prevented before additional administrations of ATG. Rare reports of an association between ATG and acute lung injury are found in the literature, but this is the first report of successful steroid-supported re-exposure. Although the mechanism of ATG-related acute lung injury remains uncertain, it may be parallel to the mechanism of transfusion-related acute lung injury because the pathogenesis of the latter relies, in part, on antileukocyte antibodies. ATG-related toxicity should be included in the differential diagnosis of new, infusion-associated pulmonary infiltrates, and corticosteroids may be a useful therapeutic consideration in the management.
On décrit ici le cas d’un homme de 33 ans atteint d’anémie aplasique qui a manifesté des épisodes récurrents d’hypoxémie et des infiltrats pulmonaires lors de perfusions de globulines antithymocytes (GAT). Grâce à l’administration de corticostéroïdes à forte dose, les premiers épisodes ont pu être traités et les suivants ont pu être prévenus avant l’administration des traitements subséquents par GAT. La littérature fait état de quelques rapports citant un lien entre les GAT et l’atteinte pulmonaire aiguë, mais il s’agit du premier rapport selon lequel il a été possible d’administrer de nouveau des GAT avec succès grâce à une corticothérapie d’appoint. Bien que le mécanisme qui sous-tend l’atteinte pulmonaire aiguë liée aux GAT demeure inconnu, on pourrait le mettre en parallèle avec celui qui sous-tend l’atteinte pulmonaire aiguë liée aux transfusions, car la pathogenèse de cette dernière repose en partie sur les anticorps antileucocytaires. La toxicité liée aux GAT pourrait être incluse dans le diagnostic différentiel des infiltrats pulmonaires d’apparition récente associés aux perfusions et la corticothérapie pourrait être une option thérapeutique utile pour leur prise en charge.