Aim: To assess clinical characteristics and treatment management of out-patients with chronic heart failure (CHF) in Spain.
Design: Cross-sectional study.
Location: Primary care (PC) centres and cardiology out-patient clinics.
Patients: CHF patients (all had an echocardiography performed).
Methods: Data were collected from consecutive patients who attended clinics (93 cardiologist and 415 PC physicians) with a diagnosis of CHF during June 2006.
Results: The study subjects were 2161 CHF patients (1412 PC; 749 Cardiology), with a mean age was 70.9+/-10.6 years and 55.62% were males. Patients followed up in cardiology were younger, the majority were male, had a better functional class, lower ejection fraction, and fewer co-morbidities than those followed up in PC. The most used treatments were drugs that block the renin-angiotensin system (ACEi or ARB) (89.4%) and diuretics (84.91%), followed by beta-blockers (43.96%). Blood pressure (< 130/80 mmHg) was controlled in 24.93% of the patients, and diabetes mellitus in 32.33% of the diabetics (HbA(1c)<6.5%). Both risk factors were significantly better in PC.
Conclusions: The INCA results show different clinical characteristics between patients followed up in the two health care levels. The pharmacological treatment has improved since previous studies and is closer to that recommended in chronic heart failure guidelines. Nevertheless, blood pressure and diabetes mellitus control are still insufficient.
Objetivos: Conocer las características clínicas y el manejo terapéutico de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica atendidos ambulatoriamente en España.
Diseño: Estudio transversal y multicéntrico.
Emplazamiento: Atencion primaria (AP) y consultas ambulatorias de cardiología.
Participantes: Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (con ecocardiograma realizado en todos ellos).
Métodos: Recogida de datos demográficos, clínicos y relativos al tratamiento de pacientes consecutivos que acudieron a la consulta (93 cardiólogos y 415 médicos de AP) con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca en junio de 2006.
Resultados: Datos válidos de 2.161 pacientes (1.412 de AP; 749 de cardiología). La media de edad era 70,9±10,6 años; el 55,62% eran varones. Entre los pacientes atendidos en cardiología había más varones y eran más jóvenes, con mejor grado funcional, menor fracción de eyección y menos comorbilidades que entre los atendidos en AP. Los fármacos más utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca eran los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina (IECA o ARA-II) (89,4%) y los diuréticos (84,91%), seguidos de los bloqueadores beta (43,96%). La presión arterial estaba controlada (< 130/80 mmHg) en el 24,93% de los pacientes, y la diabetes mellitus en el 32,33% de los diabéticos (HbA1c<6,5%). El control de ambas era significativamente mejor en AP.
Conclusiones: Nuestros resultados indican que existen diferencias en las características de los pacientes atendidos en ambos ámbitos asistenciales, y que se ha producido una mejora en la adecuación del tratamiento farmacológico en comparación con estudios previos y se aproximan más a lo recomendado por las guías de insuficiencia cardíaca crónica. A pesar de ello, el control de la presión arterial y la diabetes mellitus es insuficiente.