Setting priorities for global mental health research

Bull World Health Organ. 2009 Jun;87(6):438-46. doi: 10.2471/blt.08.054353.

Abstract

Objective: To set investment priorities in global mental health research and to propose a more rational use of funds in this under-resourced and under-investigated area.

Methods: Members of the Lancet Mental Health Group systematically listed and scored research investment options on four broad classes of disorders: schizophrenia and other major psychotic disorders, major depressive disorder and other common mental disorders, alcohol abuse and other substance abuse disorders, and the broad class of child and adolescent mental disorders. Using the priority-setting approach of the Child Health and Nutrition Research Initiative, the group listed various research questions and evaluated them using the criteria of answerability, effectiveness, deliverability, equity and potential impact on persisting burden of mental health disorders. Scores were then weighted according to the system of values expressed by a larger group of stakeholders.

Findings: The research questions that scored highest were related to health policy and systems research, where and how to deliver existing cost-effective interventions in a low-resource context, and epidemiological research on the broad categories of child and adolescent mental disorders or those pertaining to alcohol and drug abuse questions. The questions that scored lowest related to the development of new interventions and new drugs or pharmacological agents, vaccines or other technologies.

Conclusion: In the context of global mental health and with a time frame of the next 10 years, it would be best to fill critical knowledge gaps by investing in research into health policy and systems, epidemiology and improved delivery of cost-effective interventions.

Objectif: Fixer des priorités en matière d’investissement dans la recherche mondiale en santé mentale et proposer un usage plus rationnel des fonds dans ce domaine, qui demeure sous-financé et sous-étudié.

Méthodes: Les Membres du Lancet Mental Health Group ont recensé systématiquement et attribué un score aux options d’investissement dans des recherches concernant quatre classes de troubles : schizophrénie et autres troubles psychotiques majeurs, troubles dépressifs majeurs et autres troubles mentaux courants, abus d’alcool et autres troubles dus à l’abus de substance et troubles de l’enfant et de l’adolescent (classe large). En appliquant la démarche de fixation des priorités de la Child Health and Nutrition Research Initiative, le Groupe a listé diverses questions à étudier et les a évaluées selon des critères de résolubilité, d’efficacité, d’aptitude à donner des résultats délivrables, d’équité et d’impact sur la charge persistante de troubles mentaux. Ces scores ont ensuite été pondérés selon le système de valeurs énoncé par un groupe plus important de parties concernées.

Résultats: Les questions à étudier obtenant le score le plus élevé concernaient la recherche sur les politiques et les systèmes de santé, les lieux et les modalités de délivrance des interventions d’un bon rapport coût/efficacité dans les pays à faibles ressources, les recherches épidémiologiques sur la catégorie large des troubles de l’enfant et de l’adolescent et les questions relatives à l’abus d’alcool et de drogues. Les questions obtenant le score le plus bas concernaient le développement de nouvelles interventions, de nouveaux médicaments, agents pharmacologiques et vaccins et d’autres technologies.

Conclusion: Dans le contexte de la santé mentale et à l’horizon des dix prochaines années, il serait préférable de combler les lacunes les plus criantes en matière de connaissances en investissant dans la recherche sur les politiques et les systèmes de santé, l’épidémiologie et l’amélioration de la délivrance des interventions d’un bon rapport coût/efficacité.

Objetivo: Establecer las prioridades de inversión en investigaciones mundiales sobre salud mental y proponer un uso más racional de los fondos en este campo subfinanciado e insuficientemente investigado.

Métodos: Miembros del Grupo de Salud Mental Lancet procedieron a enumerar y puntuar sistemáticamente las opciones de inversión en la investigación de cuatro amplias categorías de dolencias: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos graves, depresión mayor y otros trastornos mentales comunes, abuso de alcohol y otros trastornos por abuso de sustancias, y la gran variedad de trastornos mentales en niños y adolescentes. Aplicando el criterio de fijación de prioridades de la Iniciativa de Salud del Niño e Investigación Nutricional, el grupo confeccionó una lista de diversos temas de investigación y los evaluó conforme a los criterios de justificación, eficacia, viabilidad, equidad e impacto potencial en la carga persistente de trastornos de salud mental. Las puntuaciones se ponderaron luego de acuerdo con el sistema de valores expresado por un grupo más amplio de interesados directos.

Resultados: Los temas de investigación que obtuvieron una mayor puntuación guardan relación con la investigación de políticas y sistemas de salud, la determinación de dónde y cómo aplicar intervenciones costoeficaces ya existentes en un contexto de pocos recursos, y la investigación epidemiológica relacionada con las categorías generales de trastornos mentales de niños y adolescentes o con aspectos del abuso de alcohol y drogas. Los temas con menor puntuación fueron los relacionados con el desarrollo de nuevas intervenciones y nuevos medicamentos o agentes farmacológicos, vacunas y otras tecnologías.

Conclusión: En el contexto de la salud mental mundial y dentro del horizonte de los próximos 10 años, lo más conveniente sería llenar algunos vacíos de vital importancia en los actuales conocimientos invirtiendo en la investigación de las políticas y los sistemas de salud, la epidemiología y la mejora de la aplicación de intervenciones costoeficaces.

الهدف: وضع أولويات الاستثمار في البحوث العالمية في الصحة النفسية، واقتراح المزيد من الاستخدام الرشيد من الأموال في هذه المجالات الشحيحة الموارد والتي تقل الدراسات حولها.

الطريقة: أعد أعضاء مجموعة لانست للصحة النفسية، وبشكل منهجي، قوائم وأحراز (درجات تقييم) لخيارات الاستثمار في البحوث في أربعة أصناف عريضة الطيف من الاضطرابات وهي الفُصام والاضطرابات الذُّهانية الكبرى الأخرى، والاضطراب الاكتئابي الكبير والاضطرابات النفسية الشائعة الأخرى، ومعاقرة الكحول واضطرابات تعاطي المواد المسببة للإدمان، والصنف الواسع الطيف من الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين. وقد أعدت المجموعة قوائم الأسئلة تتعلق ببحوث مختلفة مع تقديمها باستخدام معايير القدرة على الإجابة، والفعالية، والقدرة على التوصيل، والإنصاف، والأثر المحتمل على استمرار عبء الاضطرابات في الصحة النفسية، وقد أعدت المجموعة ذلك باستخدام أسلوب وضع الأولويات لمبادرة البحوث حول التغذية والصحة لدى الأطفال. وقد وزنت الأحراز وفقاً لنظام قيم يعبر عنها مجموعة أكبر من الأطراف المعنية.

الموجودات: لقد كانت قضايا البحوث التي حازت على أرفع الأحراز (درجات التقييم) تتعلق ببحوث النُظُم والسياسات الصحية، أين وكيف يمكن تقديم التدخلات الموجودة العالية الفعالية لقاء التكاليف في البيئات القليلة الموارد، إلى جانب البحوث الوبائية حول الفئات العريضة المجال التي تتعلق بالاضطرابات النفسية للأطفال والمراهقين أو تلك المتعلقة بقضايا معاقرة الكحوليات والمخدرات أما القضايا التي حازت على أخفض الأحراز فتتعلق بتطوير تدخلات أو أدوية جديدة أو عوامل صيدلانية أو لقاحات أو تكنولوجيات أخرى جديدة.

الاستنتاج: في السياق العالمي للصحة النفسية وضمن الإطار الزمني للسنوات العشرة القادمة سيكون من الأفضل ملء الفجوات الحاسمة في المعارف من خلال الاستثمار في البحوث حول النُظُم والسياسات الصحية والوبائيات إلى جانب تحسين إيتاء التدخلات التي تتسم بفعالية عالية لقاء التكاليف..

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Global Health
  • Health Policy*
  • Health Priorities*
  • Health Services Research*
  • Humans
  • Mental Disorders / epidemiology
  • Mental Disorders / therapy*