Background: Amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) develops in 3% of amiodarone-treated patients in North America. AIT is classified as type 1 or type 2. Type 1 AIT occurs in patients with underlying thyroid pathology such as autonomous nodular goiter or Graves' disease. Type 2 AIT is a result of amiodarone causing a subacute thyroiditis with release of preformed thyroid hormones into the circulation.
Objectives: To review the literature and present an overview of the differentiation between and management of type 1 and type 2 AIT.
Methods: PubMed, the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Medscape searches of all available English language articles from 1983 to 2006 were performed. Search terms included 'amiodarone -induced thyrotoxicosis', 'complications', 'management', 'treatment' and 'colour flow Dopper sonography'.
Results: There is evidence to suggest that to differentiate between type 1 and type 2 AIT, a careful history and physical examination should be performed to identify pre-existing thyroid disease. An iodine-131 uptake test and colour flow Doppler sonography should be performed. Patients with type 2 AIT should receive a trial of glucocorticoids, whereas those with type 1 should receive antithyroid therapy. For patients in whom the mechanism of the thyrotoxicosis is unclear, a combination of prednisone and antithyroid therapy may be considered.
HISTORIQUE :: Une thyrotoxicose induite par l’amiodarone (TIA) se déclare chez 3 % des patients traités à l’amiodarone en Amérique du Nord. La TIA se classe en type 1 et en type 2. La TIA de type 1 se manifeste chez des patients ayant une pathologie thyroïdienne sous-jacente comme un goitre nodulaire autonome ou une maladie de Graves. La TIA de type 2 se produit lorsque l’amiodarone provoque une thyroïdite subaiguë en libérant dans la circulation des hormones thyroïdiennes préformées.
OBJECTIFS :: Procéder à une analyse biographique et présenter un aperçu de la différenciation entre la TIA de type 1 et de type 2 ainsi que de la prise en charge de ces deux manifestations de la TIA.
MÉTHODOLOGIE :: On a effectué des recherches de tous les articles anglophones disponibles entre 1983 et 2006 dans PubMed, le Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature et Medscape. Les termes de recherche étaient amiodarone-induced thyrotoxicosis, complications, management, treatments et colour flow Dopper sonography.
RÉSULTATS :: Selon les données probantes, pour distinguer la TIA de type 1 de celle de type 2, il faut procéder à une anamnèse et à un examen physique attentifs afin de repérer une maladie thyroïdienne préexistante. Il faudrait effectuer un test à l’iode 131 et une sonographie Doppler codage couleur. Les patients atteints de TIA de type 2 devraient recevoir des glucocorticoïdes à l’essai, tandis que ceux atteints de TIA de type 1 devraient recevoir des antithyroïdiens. Dans le cas des patients chez qui le mécanisme de thyrotoxicose n’est pas clair, on peut envisager une association de prednisone et d’antithyroïdiens.