Bacterial tracheitis in children: Approach to diagnosis and treatment

Paediatr Child Health. 2004 Jan;9(1):25-30. doi: 10.1093/pch/9.1.25.

Abstract

Bacterial tracheitis is due to a secondary bacterial infection of the trachea, resulting in the formation of mucopurulent exudates that may acutely obstruct the upper airway, resulting in a life-threatening condition. Bacterial tracheitis should be considered in the differential diagnosis of any child with acute upper airway obstruction. This diagnosis should also be considered in any child with viral croup that is nonresponsive to conventional therapy. The only definitive way to diagnose bacterial tracheitis is by direct visualization of the trachea via bronchoscopy; however, this may not be required in all cases. Management includes close observation and monitoring, early initiation of broad spectrum antibiotics, pain management and aggressive airway clearance techniques. The decision to intubate should be individualized based on the severity of symptoms, age of child and accessibility of personnel skilled at emergency intubation techniques. If diagnosed and treated early, complete recovery is expected.

La trachéite bactérienne est causée par une infection bactérienne secondaire de la trachée qui entraîne la formation d’exsudats mucopurulents susceptibles de causer une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures mettant en jeu le pronostic vital. La trachéite bactérienne devrait être envisagée dans le diagnostic différentiel d’un enfant présentant une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures. Elle devrait également l’être chez un enfant atteint d’un croup viral qui ne réagit pas au traitement classique. Le seul moyen de diagnostiquer la trachéite bactérienne de manière définitive consiste à obtenir une visualisation directe de la trachée par bronchoscopie. Cependant, cette intervention n’est pas nécessaire dans tous les cas. La prise en charge inclut une observation et une surveillance étroites, l’administration précoce d’antibiotiques à large spectre, la prise en charge de la douleur et des techniques énergiques de clairance des voies respiratoires. La décision d’intuber doit être personnalisée selon la gravité des symptômes, l’âge de l’enfant et l’accessibilité de personnel expérimenté dans les techniques d’intubation d’urgence. Si cette maladie est diagnostiquée et traitée rapidement, une guérison complète est prévue.

Keywords: Bacterial tracheitis; Management; Stridor; Upper airway obstruction.