Objective: To determine if there is improvement in medication management when pharmacists and family physicians collaborate to prescribe medication renewals requested by fax.
Design: Prospective, non-randomized controlled trial.
Setting: W est Winds Primary Health Centre, an interdisciplinary health centre that includes an academic family medicine practice, located in Saskatoon, Sask.
Participants: All patients whose pharmacies faxed the health centre requesting prescription renewals between October 2007 and February 2008 were selected to participate in the study.
Interventions: Medication renewal requests were forwarded to the pharmacist (who works in the clinic part-time) on days when he was working (intervention group). The pharmacist assessed drug-therapy issues that might preclude safe and effective prescribing of the medication. The pharmacist and physician then made a collaborative decision to authorize the requested medication or to request additional interventions first (eg, perform laboratory tests). When the pharmacist was not working, the physicians managed the renewal requests independently (control group).
Main outcome measures: Medication renewals authorized with no recommendations, medication-related problems identified, new monitoring tests ordered, and new appointments scheduled with health providers.
Results: A total of 181 renewal requests were included (94 in the control group and 87 in the intervention group). The control group had significantly more requests authorized with no recommendations (75.5% vs 52.9%, P = .001). Those in the intervention group had significantly more medication-related problems identified (26 vs 10, P = .031); medication changes made (24 vs 10, P = .044); and new appointments scheduled with their family physicians (31 vs 21, P = .049).
Conclusion: There is an improvement in medication management when a pharmacist collaborates with family physicians to prescribe medication renewals. The collaborative model created significantly more activity with each renewal request (ie, identification of medication-related problems, medication changes, and new appointments), which reflects an improvement in the process of care.
OBJECTIF: Déterminer on si améliore la gestion de la médication quand médecins de famille et pharmaciens collaborent au renouvellement des ordonnances demandées par télécopieur.
TYPE D’ÉTUDE: Essai clinique prospectif non randomisé.
CONTEXTE: West Winds Primary Health Center, un centre de santé interdisciplinaire de Saskatoon, Saskatchewan, qui comprend une clinique universitaire de médecine familiale.
PARTICIPANTS: Ont été sélectionnés tous ceux pour lesquels une pharmacie a télécopié une demande de renouvellement d’ordonnance au centre de santé entre octobre 2007 et février 2008.
INTERVENTIONS: Les demandes de renouvellement d’ordonnance ont été adressées au pharmacien (qui travaille à temps partiel dans la clinique) les jours où il travaillait (groupe d’intervention). Le pharmacien évaluait tous les aspects liés à la pharmacothérapie susceptibles de nuire à une prescription sécuritaire et efficaace des médicaments. Le pharmacien et le médecin décidaient alors en collaboration d’autoriser la médication demandée ou d’exiger d’abord une intervention additionnelle (p. ex. un examen de laboratoire). Quand le pharmacien ne travaillait pas, le médecin s’occupait seul de la demande de renouvellement (groupe témoin).
PRINCIPAUX PARAMÉTRES ÉTUDIÉS: Renouvellements d’ordonnances autorisés sans recommandation, problèmes liés à la médication identifiés, nouveaux examens de contrôle demandés et nouvelles prises de rendez-vous avec le personnel soignant.
RÉSULTATS: On a retenu 181 demandes de renouvellement (94 pour le groupe témoin et 87 pour le groupe d’intervention). Le nombre de demandes autorisées sans recommandation était significativement plus élevé dans le groupe témoin (75,5 % vs 52,9 %, P = ,001). Le groupe d’intervention avait un nombre significativement plus grand de problèmes liés à la médication (26 vs 10, P = ,031); de changement de médication (24 vs 10, P = ,044); et de nouvelles prises de rendez-vous avec leur médecin de famille (31 vs 21, P = ,049).
CONCLUSION: La gestion de la médication est meilleure quand un pharmacien collabore avec le médecin de famille pour le renouvellement des ordonnances. Ce type de collaboration a suscité une augmentation significative des interventions pour chaque demande de renouvellement (i.e. détection des problèmes liés à la médication, changements de médicament, nouveaux rendez-vous), ce qui donne à croire à une amélioration du processus de soins.