Background: Laparoscopic surgery may become the standard of care for the treatment of colorectal disease. Little is known regarding North American patterns of practice or the limiting factors and strategies for adoption among surgeons.
Methods: We sent a 28-item questionnaire to all general surgeon members of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. We derived descriptive and correlative information using chi(2), Wilcoxon rank sum and Student t tests and multivariate logistic regression.
Results: The return rate was 55% (694/1266). A total of 67% (462/694; 95% confidence interval 63%-70%) of respondents perform colorectal surgery. Of these, 54% perform laparoscopic colorectal surgery. Multivariate logistic regression identified 5 factors related to performing laparoscopic colorectal surgery: fewer years in practice (p < 0.001), male sex (p = 0.015), practising in the province of Quebec (p = 0.005), university-hospital affiliation (p = 0.034) and minimally invasive surgery fellowship training (p = 0.023). Lack of adequate operating time and formal training were the main reasons cited by surgeons not offering laparoscopic colon resections. Most surgeons (67%) felt that site visits from a minimally invasive surgeon would represent the most effective training method for acquiring advanced laparoscopic skills.
Conclusion: About half of Canadian general surgeons offer laparoscopic colorectal resections. Recent graduation, male sex, practice location, university-hospital affiliation and minimally invasive surgery training are significant predictors for offering a laparoscopic approach. Lack of operative time and formal training are the main barriers to adoption of the technique. Site visits by trained laparoscopic surgeons is the preferred method of acquiring advanced skills.
Contexte: La chirurgie par laparoscopie est devenue la norme de soins pour le traitement des maladies colorectales. On ne connaît guère les tendances de la pratique en Amérique du Nord ou les facteurs limiteurs et les stratégies d’adoption chez les chirurgiens.
Méthodes: Nous avons envoyé un questionnaire en 28 points à tous les chirurgiens généraux membres du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Nous avons dérivé l’information descriptive et corrélative au moyen des tests χ2, de Wilcoxon et t de Student, ainsi que par régression logistique à variables multiples.
Résultats: Le taux de réponse s’est établi à 55 % (694/1266). Au total, 67 % (462/694; intervalle de confiance à 9 %, 63 % à 70 %) des répondants pratiquent la chirurgie colorectale. De ce nombre, 54 % pratiquent la chirurgie colorectale par laparoscopie. La régression logistique à variables multiples a dégagé 5 facteurs reliés à la chirurgie colorectale par laparoscopie : moins d’années de pratique (p < 0,001), sexe masculin (p = 0,015), pratique dans la province de Québec (p = 0,005), affiliation à un hôpital universitaire (p = 0,034) et fellowship en chirurgie à effraction minimale (p = 0,023). Le manque de temps suffisant pour opérer et de formation structurée constituait la principale raison invoquée par les chirurgiens pour ne pas offrir la résection du côlon par laparoscopie. La plupart des chirurgiens (67 %) étaient d’avis que la méthode de formation la plus efficace pour leur permettre d’acquérir des techniques avancées de laparoscopie consisterait en visites sur place d’un chirurgien pratiquant la chirurgie à effraction minimale.
Conclusion: Environ la moitié des chirurgiens généraux canadiens offrent la résection colorectale par laparoscopie. Le diplôme récent, le sexe masculin, le lieu de pratique, l’affiliation à un hôpital universitaire et une formation en chirurgie à effraction minimale sont des prédicteurs importants de l’approche laparoscopique. Le manque de temps pour opérer et de formation structurée constitue le principal obstacle à l’adoption de la technique. Des visites sur place par des chirurgiens formés en laparoscopie constituent la méthode préférée d’acquisition de techniques avancées.