Integrating Family Planning Into Ethiopian Voluntary Testing and Counselling Programmes

Bull World Health Organ. 2009 Nov;87(11):866-70. doi: 10.2471/blt.09.065102.

Abstract

Problem: Governments and donors encourage the integration of family planning into voluntary testing and counselling (VCT) services. We aimed to determine if clients of VCT services have a need for and will accept quality family planning services.

Approach: 'Voluntary HIV counselling and testing integrated with contraceptive services' is a proof-of-concept study that interviewed 4019 VCT clients before the addition of family planning services and 4027 different clients after family planning services were introduced. Clients attended eight public VCT facilities in the Oromia region, Ethiopia. The intervention had four components: development of family planning counselling messages for VCT clients, VCT provider training, contraceptive supply provision and monitoring.

Local setting: Ethiopia's population of 80 million is increasing rapidly at an annual rate of 2.5%. Contraceptive prevalence is only 15%. The estimated adult HIV prevalence rate is 2.1%, with more than 1.1 million people infected. The number of VCT facilities increased from 23 in 2001 to more than 1000 in 2007, and the number of HIV tests taken doubled from 1.7 million tests in 2007 to 3.5 million in 2008.

Relevant changes: Clients interviewed after the introduction of family planning services received significantly more family planning counselling and accepted significantly more contraceptives than those clients served before the intervention. However, three-quarters of the clients were not sexually active. Of those clients who were sexually active, 70% were using contraceptives.

Lessons learned: The study demonstrated that family planning can be integrated into VCT clinics. However, policy-makers and programme managers should carefully consider the characteristics and reproductive health needs of target populations when making decisions about service integration.

Problématique: Les Etats et les donateurs encouragent l'intégration des services de planification familiale à ceux de conseil et de dépistage volontaire (CDV). Nous nous sommes efforcés de déterminer si les clients des services de CDV avaient besoin de services de planification familiale de qualité et s'ils les accepteraient.

Démarche: Le concept d'intégration des services de conseil et de dépistage volontaire et des services de contraception a été soumis à une étude de validité, dans le cadre de laquelle on a interrogé 4019 clients de services de CDV avant l'adjonction des services de planification familiale et 4027 autres clients après l'introduction de ces services. Les clients avaient consulté huit centres publics de CDV de la région d'Oromia, en Ethiopie. L'intervention comprenait quatre composantes : mise au point de messages apportant des conseils en matière de planification familiale aux clients des services de CDV, formation des prestateurs de services de CDV, fourniture de moyens contraceptifs et surveillance.

Contexte local: La population éthiopienne de 80 millions d'habitants augmente rapidement, avec un taux de croissance annuel de 2,5 %. La prévalence de la contraception n'est que de 15 %. Le taux de prévalence du VIH chez les adultes est estimé à 2,1 %, avec plus de 1,1 million de personnes infectées. Le nombre d'unités délivrant des services de CDV est passé de 23 en 2001 à plus de 1000 en 2007 et le nombre de tests de dépistage du VIH effectués a doublé entre 2007 et 2008, passant de 1,7 millions à 3,5 millions.

Modifications pertinentes: Les clients interrogés après l'introduction des services de planification familiale avaient reçu notablement plus de conseils de planification familiale et avaient accepté nettement plus de contraceptifs que ceux servis avant l'intervention. Cependant, les trois-quarts de ces clients n'étaient pas sexuellement actifs Parmi les clients sexuellement actifs, 70 % utilisaient des moyens contraceptifs.

Enseignements tirés: Cette étude a démontré que les services de planification familiale pouvaient être intégrés dans les dispensaires proposant des services de CDV. Néanmoins, les décideurs politiques et les gestionnaires de programmes devraient étudier soigneusement les caractéristiques et les besoins en matière de santé génésique des populations visées lors de la prise de décisions concernant l'intégration de ces services.

Problema: Los gobiernos y los donantes promueven la integración de la planificación familiar en los servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) del VIH. Decidimos determinar si los usuarios de los servicios de APV tienen necesidad de servicios de planificación familiar de calidad y si los aceptarían.

Enfoque: «Integración del asesoramiento y pruebas voluntarias de detección del VIH con los servicios de anticoncepción» es un estudio demostrativo preliminar en el que se entrevistó a 4019 usuarios de APV antes de la inclusión de los servicios de planificación familiar, y a 4027 usuarios diferentes después de introducir dichos servicios. Se trata de usuarios que acudieron a ocho servicios públicos de APV de la región de Oromia, Etiopía. La intervención comprendía cuatro componentes: elaboración de consejos de planificación familiar para los usuarios de APV, capacitación de los proveedores de APV, suministro de anticonceptivos y seguimiento.

Contexto local: La población de Etiopía asciende a 80 millones de habitantes y está aumentando rápidamente a un ritmo anual del 2,5%. La prevalencia de uso de anticonceptivos es sólo del 15%. La prevalencia de la infección por VIH en adultos es del 2,1%, con más de 1,1 millones de personas infectadas. El número de servicios de APV aumentó de 23 en 2001 a más de 1000 en 2007, y el número de pruebas del VIH realizadas se duplicó, pasando de 1,7 millones en 2007 a 3,5 millones en 2008.

Cambios destacables: Los usuarios entrevistados tras la introducción de los servicios de planificación familiar habían recibido significativamente más consejos de planificación familiar y aceptado significativamente más anticonceptivos que los atendidos antes de la intervención. Sin embargo, tres de cada cuatro usuarios no eran sexualmente activos. Entre los usuarios sexualmente activos, el 70% estaban utilizando anticonceptivos.

Enseñanzas extraídas: El estudio demostró que es posible integrar la planificación familiar en los consultorios de APV. No obstante, los planificadores de políticas y los gestores de programas deberían analizar detenidamente las características y las necesidades de salud reproductiva de las poblaciones destinatarias en su toma de decisiones sobre la integración de los servicios.

المشكلة: إن الحكومات والجهات المانحة تشجع على إدماج خدمات تنظيم الأسرة وخدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة. ويهدف الباحثون هنا إلى تحديد ما إذا كان المستفيدون من خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة يحتاجون إلى وسيتقبلون خدمات تنظيم الأسرة عالية الجودة.

الأسلوب: يعتبر "التكامل بين خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة لفيروس الإيدز وخدمات موانع الحمل" مفهوماً حاولت إثباته دراسة تضمنت إجراء مقابلة لـ 4019 مستفيداً من خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة قبل إضافة خدمات تنظيم الأسرة إليها، ومقابلة لـ 4027 من مختلف المستفيدين بعد تقديم خدمات تنظيم الأسرة. وكان هؤلاء المستفيدون يراجعون ثمانية مرافق عامة تقدم خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة في منطقة أورمايا في إثيوبيا. وكان للتدخل أربعة مكونات هي: إعداد رسائل المشورة الخاصة بتنظيم الأسرة للمستفيدين من الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة، وتدريب مقدمي خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة، وتقديم إمدادات موانع الحمل، والرصد.

الأوضاع المحلية: يبلغ تعداد سكان إثيوبيا 80 مليوناً وهم يتزايدون بسرعة بمعدل سنوي قدره 2.5%. بينما يبلغ معدل انتشار استخدام موانع الحمل 15% فقط. ويبلغ المعدل التقديري لانتشار فيروس الإيدز بين البالغين 2.1%، وهناك أكثر من 1.1 مليون مصاب به. وقد ازدادت أعداد مرافق تقديم خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة من 23 مرفقاً في عام 2001 إلى أكثر من 1000 مرفق في 2007، وتضاعف عدد اختبارات فيروس الإيدز التي أجريت من 1.7 مليون اختبار في 2007 إلى 3.5 مليون اختبار في 2008.

التغيرات ذات الصلة: أُجريت مقابلة مع المستفيدين بعد إدخال خدمات تنظيم الأسرة وتبين أنهم تلقوا قدراً أكبر من المشورةً حول تنظيم الأسرة وتقبلوا أكثر كثيراً موانع الحمل من المستفيدين الذين جرت خدمتهم قبل تنفيذ هذا التدخل. إلا أن ثلاثة أرباع هؤلاء المستفيدين لم يكونوا نشطين جنسياً، وكان 70% من النشطين جنسياً منهم يستخدمون وسائل لمنع الحمل.

الدروس المستفادة: أظهرت الدراسة أنه يمكن إدماج خدمات تنظيم الأسرة في العيادات التي تقدم خدمات الالتماس الطوعي للاختبار والمشورة. لكن على راسمي السياسات ومديري البرامج الحرص في مراعاة سمات واحتياجات الصحة الإنجابية للسكان المستهدفين عند اتخاذ القرارات الخاصة بالتكامل بين الخدمات.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Contraception
  • Counseling*
  • Ethiopia
  • Family Planning Services / organization & administration*
  • Female
  • HIV Infections / diagnosis*
  • HIV Infections / prevention & control*
  • HIV Infections / therapy
  • Health Education / organization & administration
  • Health Knowledge, Attitudes, Practice
  • Humans
  • Patient Acceptance of Health Care
  • Voluntary Programs / organization & administration*
  • Young Adult