Multiple types of child maltreatment and adolescent mental health in Viet Nam

Bull World Health Organ. 2010 Jan;88(1):22-30. doi: 10.2471/BLT.08.060061. Epub 2009 Sep 2.

Abstract

Objective: To examine the prevalence of multiple types of maltreatment (MTM), potentially confounding factors and associations with depression, anxiety and self-esteem among adolescents in Viet Nam.

Methods: In 2006 we conducted a cross-sectional survey of 2591 students (aged 12-18 years; 52.1% female) from randomly-selected classes in eight secondary schools in urban (Hanoi) and rural (Hai Duong) areas of northern Viet Nam (response rate, 94.7%). Sequential multiple regression analyses were performed to estimate the relative influence of individual, family and social characteristics and of eight types of maltreatment, including physical, emotional and sexual abuse and physical or emotional neglect, on adolescent mental health.

Findings: Females reported more neglect and emotional abuse, whereas males reported more physical abuse, but no statistically significant difference was found between genders in the prevalence of sexual abuse. Adolescents were classified as having nil (32.6%), one (25.9%), two (20.7%), three (14.5%) or all four (6.3%) maltreatment types. Linear bivariate associations between MTM and depression, anxiety and low self-esteem were observed. After controlling for demographic and family factors, MTM showed significant independent effects. The proportions of the variance explained by the models ranged from 21% to 28%.

Conclusion: The combined influence of adverse individual and family background factors and of child maltreatment upon mental health in adolescents in Viet Nam is consistent with research in non-Asian countries. Emotional abuse was strongly associated with each health indicator. In Asian communities where child abuse is often construed as severe physical violence, it is important to emphasize the equally pernicious effects of emotional maltreatment.

Objectif: Étudier la prévalence de plusieurs types de maltraitance, les facteurs de confusion potentiels et les associations avec la dépression, l’anxiété et l’estime de soi chez les adolescents au Viet Nam.

Méthodes: Nous avons mené en 2006 une enquête transversale portant sur 2591 étudiants (âgés de 12 à 18 ans, dont 52,1 % de jeunes filles) appartenant à des classes sélectionnées au hasard dans huit établissements secondaires situés en zone urbaine (Hanoi) ou rurale (Hai Duong) dans le Nord du Viet Nam (taux de réponse : 94,7 %) Nous avons effectué des analyses par régression multiple séquentielles pour estimer les influences relatives des caractéristiques individuelles, familiales et sociale et de huit types de maltraitance, dont les maltraitances physiques, psychologique et sexuelle et les négligences physique et psychologique, sur la santé mentale des adolescents.

Résultats: Les jeunes filles ont rapporté davantage de négligences et de maltraitances psychologiques, tandis que les garçons signalaient plus de maltraitances physiques, mais on n’a relevé aucune différence statistiquement significative entre les deux sexes dans la prévalence des abus sexuels. Les adolescents ont été répartis en catégories selon le nombre de types de maltraitance qu’ils avaient subis : aucun (32,6 %), un (25,9 %), deux (20,7 %), trois (14,5 %) ou l’ensemble des quatre types de maltraitance (6,3 %). Nous avons observé des associations bivariées linéaires entre la maltraitance multiple et la dépression, l’anxiété et la faible estime de soi. Après élimination de l’influence des facteurs démographiques et familiaux, nous avons observé des effets significatifs indépendants de la maltraitance multiple. Les pourcentages de la variance expliqués par les modèles allaient de 21 à 28 %.

Conclusion: L’influence combinée de facteurs négatifs liés aux antécédents individuels ou familiaux et de la maltraitance au cours de l’enfance sur la santé mentale des adolescents vietnamiens est en accord avec les résultats des recherches menées dans des pays non-asiatiques. La maltraitance psychologique était fortement associée à chacun des indicateurs sanitaires. Dans les communautés asiatiques où la maltraitance à l’égard des enfants prend souvent la forme de violences physiques graves, il importe d’insister sur les effets également pernicieux de la maltraitance psychologique.

Objetivo: Estudiar la prevalencia de maltrato múltiple (MM), los posibles factores de confusión y su asociación a problemas de depresión, ansiedad y autoestima entre los adolescentes en Viet Nam.

Métodos: En 2006 llevamos a cabo una encuesta transversal entre 2591 estudiantes (de 12 a 18 años, mujeres el 52.1%) de clases seleccionadas aleatoriamente de ocho escuelas secundarias de zonas urbanas (Hanoi) y rurales (Hai Duong) del norte de Viet Nam (tasa de respuesta: 94,7%). Se realizaron análisis de regresión múltiple secuencial para estimar la influencia relativa de factores individuales, familiares y sociales y de ocho tipos de maltrato, incluidos el maltrato físico, emocional y sexual y el abandono físico o emocional, en la salud mental de los adolescentes.

Resultados: Las muchachas declararon más abandono y maltrato emocional, mientras que los varones declararon más maltrato físico, pero no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre sexos en lo referente a la prevalencia de abuso sexual. Se clasificó a los adolescentes según hubieran sufrido ninguno (32,6%) o uno (25,9%), dos (20,7%), tres (14,5%) o los cuatro (6,3%) tipos de maltrato. Se observaron asociaciones bifactoriales lineales entre el MM y la depresión, la ansiedad y una baja autoestima. Después de controlar los factores demográficos y familiares, el MM demostró tener efectos independientes importantes. La proporción de la varianza explicada por los modelos se situó entre el 21% y el 28%.

Conclusión: La influencia de la combinación de factores adversos relacionados con los antecedentes individuales y familiares de maltrato infantil en la salud mental de los adolescentes en Viet Nam concuerda con los resultados de investigaciones realizadas en países no asiáticos. El maltrato emocional estaba estrechamente relacionado con cada uno de los indicadores sanitarios. En las comunidades asiáticas donde el maltrato de niños se suele identificar con casos graves de violencia física, es importante subrayar los efectos igualmente perniciosos del maltrato emocional.

الغرض: فحص انتشار الأنماط المتعددة لسوء المعاملة، والعوامل المحتملة المُثيرة للارتباك، وارتباطها بالاكتئاب والقلق وتقدير الذات بين المراهقين في فيتنام.

الطريقة: أجرى الباحثون في 2006 مسحاً مقطعياً ضم 2591 تلميذاً (في الفئة العمرية 12 – 18 عاماً، وكانت 52.1% منهم من الإناث) وذلك في ثمان فصول دراسية منتقاة عشوائياً في المدارس الثانوية في منطقة حضرية (هانوي) وفي منقطة ريفية (هاي دونغ) في شمالي فيتنام (وكانت معدل الاستجابة 94.7%). وأُجري تحليل التحوف المتعدد التتابعي لتقدير التأثير النسبي للصفات الفردية والأسرية والمجتمعية، وتأثير ثمانية أنماط من سوء المعاملة، التي تتضمن الانتهاك الجسدي والعاطفي والجنسي، والإهمال الجسدي والعاطفي، على الصحة النفسية للمراهقين.

الموجودات: أبلغت الإناث أكثر من الذكور عن وقوع الإهمال والانتهاك العاطفي، بينما أبلغ الذكور أكثر من الإناث عن وقوع الانتهاك الجسدي، ولكن لم يُكتشف اختلافٌ يُعتد به إحصائياً بين الجنسين في معدل انتشار الانتهاك الجنسي. وصُنِّفَ البالغون حسب أنماط سوء المعاملة إلى: لم يتعرضوا لسوء معاملة (32.6%)، وتعرضوا لواحد (25.9%)، واثنان (20.7%)، وثلاثة (14.5%)، وجميع أنماط سوء المعاملة الأربعة (6.3%). ولوحظ وجود ارتباط خطي بين المتغيرين لكل من الأنماط المتعددة لسوء المعاملة، والاكتئاب والقلق ونقص تقدير الذات. وبعد ضبط العوامل الديموغرافية والأسرية، أظهرت الأنماط المتعددة لسوء المعاملة تأثيرات مستقلة يُعتد بها. وتراوحت نسب التفاوت المشروحة بالنماذج بين 21% و 28%.

الاستنتاج: يتسق التأثير المشترك للعوامل الضائرة الفردية والأسرية والأساسية وسوء معاملة الطفل على الصحة النفسية للمراهقين في فيتنام مع البحوث التي أجريت في البلدان غير الأسيوية. وارتبط الانتهاك العاطفي ارتباطاً قوياً بكل مؤشر صحي. ومن المهم في المجتمعات الأسيوية، حيث يُفسّر انتهاك الأطفال بأنه العنف الجسدي الشديد، التأكيد على التأثيرات المدمرة لسوء المعاملة العاطفية.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adolescent
  • Anxiety / etiology*
  • Child
  • Child Abuse / psychology*
  • Child Abuse / statistics & numerical data
  • Child Abuse, Sexual / psychology
  • Child Abuse, Sexual / statistics & numerical data
  • Cross-Sectional Studies
  • Depression / etiology*
  • Family Relations
  • Female
  • Health Behavior
  • Humans
  • Male
  • Mental Health*
  • Prevalence
  • Regression Analysis
  • Self Concept*
  • Sex Factors
  • Social Support
  • Vietnam / epidemiology