Purpose: To systematically review the effects of early ambulation on development of pulmonary embolism (PE) and progression or development of a new thrombus in patients with acute deep vein thrombosis (DVT).
Methods: Medline, PubMed, CINAHL, EMBASE, PEDro, and Cochrane Library databases were searched from inception to June 2008. Study quality was appraised using the Jadad and PEDro scales. Meta-analyses were reported as relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI).
Results: Four randomized trials were accepted. For development of a PE, the pooled relative risks for ambulation and compression versus bed rest and compression (RR = 0.63, 95% CI: 0.34-1.19) and for ambulation and compression versus bed rest alone (RR = 1.36, 95% CI: 0.57-3.29) were not significant. For progression of an existing thrombus or development of a new thrombus, the independent relative risks for ambulation and compression versus bed rest and compression (RR = 0.39, 95% CI: 0.13-1.14) and for ambulation and compression versus bed rest alone (RR = 0.56, 95% CI: 0.20-1.57) were also not significant.
Conclusions: Given the clinical benefits of mobility, and because there was no significant difference between ambulation and bed rest for risk of developing a PE or development and progression of a new DVT in any of the studies, clinicians should be confident in prescribing ambulation in this population.
Objectif : Analyser systématiquement les effets du lever précoce sur la survenue d'une embolie pulmonaire (EP) ainsi que sur l'évolution d'un thrombus existant ou la formation d'un nouveau thrombus chez les patients souffrant de thrombose veineuse profonde (TVP) aiguë.
Méthodologie : On a consulté les données consignées dans les bases Medline, PubMed, CINAHL, EMBASE, PEDro et Cochrane Library depuis leur création jusqu'en juin 2008. La qualité des études a été évaluée au moyen des échelles de Jadad et de PEDro. Les méta-analyses ont été rapportées en fonction du risque relatif (RR) et d'un intervalle de confiance (IC) à 95 %.
Résultats : Quatre (4) essais avec répartition aléatoire ont été pris en compte. En ce qui concerne la survenue d'une EP, les risques relatifs combinés associés au lever et à la compression par rapport à l'alitement et à la compression (RR : 0,63 [IC à 95 % : 0,34–1,19]), de même qu'au lever et à la compression par comparaison avec l'alitement (RR : 1,36 [IC à 95 % : 0,57–3,29]) n'étaient pas significatifs. En ce qui a trait à l'évolution d'un thrombus existant ou à la formation d'un nouveau thrombus, les risques relatifs individuels associés au lever et à la compression par rapport à l'alitement et à la compression (RR : 0,39 [IC à 95 % : 0,13–1,14]), de même qu'au lever et à la compression par comparaison avec l'alitement (RR : 0,56 [IC à 95 % : 0,20–1,57]) n'étaient pas non plus significatifs.
Conclusions : Compte tenu des bienfaits cliniques de la mobilité et de l'absence d'écart significatif entre le lever et l'alitement sur les plans du risque d'EP, de l'évolution d'un thrombus existant ou de la formation d'un nouveau thrombus dans l'ensemble des études, les cliniciens ne devraient pas hésiter à recommander le lever aux patients.
Keywords: acute deep vein thrombosis; ambulation; pulmonary embolism; venous thrombosis; walking.