Community orientation in primary care practices: Results from the Comparison of Models of Primary Health Care in Ontario Study

Can Fam Physician. 2010 Jul;56(7):676-83.

Abstract

Objective: To determine which of 4 organizational models of primary care in Ontario were more community oriented.

Design: Cross-sectional investigation using practice and provider surveys derived from the Primary Care Assessment Tool, with nested qualitative case studies (2 practices per model).

Setting: Thirty-five fee-for-service family practices (including family health groups), 32 health service organizations, 35 family health networks, and 35 community health centres (CHCs) in Ontario.

Participants: A total of 137 practices and 363 providers.

Main outcome measures: Community orientation (CO) was assessed from the perspectives of the practices and the providers working in them. Practice CO scores reflect activities that practices use to reach out to their communities, assess the needs of their communities, and monitor or evaluate the effectiveness of their programs and services. The self-rated provider CO score reflects providers' participation in home visits and their perceptions of their own degree of CO.

Results: At the practice level, CHCs had significantly higher CO scores than the other models did (P < .001 for most differences); in fact, the other models rarely reported meaningful levels of CO. Self-rated provider CO scores were also higher in CHCs, but were present in other models as well.

Conclusion: Primary care providers in Ontario give themselves high ratings for CO; however, indicators of CO activity at the practice level were found to a significantly higher degree in CHCs than in the other models.

OBJECTIF: Déterminer lequel des 4 modèles organisationnels de soins primaires en Ontario a la meilleure orientation communautaire.

TYPE D’ÉTUDE: Étude transversale à l’aide de sondages dérivés du Primary Care Assessment Tool auprès des établissements et des intervenants, avec des sous-études de cas qualitatives (2 établissements par modèle).

CONTEXTE: Trente-cinq cliniques familiales à rémunération à l’acte (incluant des groupes de santé familiale), 32 organismes de services de santé, 35 réseaux de santé familiale et 35 centres de santé communautaires (CSC) de l’Ontario.

PARTICIPANTS: Un total de 137 établissements et de 363 intervenants.

PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: L’orientation communautaire (OC) a été évaluée à partir des points de vue des établissements et des intervenants qui y travaillent. Pour les établissements, les scores d’OC reflètent les activités qu’ils utilisent pour rejoindre leurs communautés, en évaluer les besoins, et surveiller et évaluer l’efficacité de leurs programmes et services. Pour l’intervenant, le score d’OC qu’il s’attribue reflète sa participation aux visites à domicile et son opinion personnelle sur son OC.

RÉSULTATS: Dans le cas des établissements, les CSC avaient des scores d’OC significativement plus élevés que les autres modèles (P < ,001 pour la plupart des différences); en fait, les autres modèles ont rarement rapporté des niveaux importants d’OC. Les scores d’OC que s’attribuaient les intervenants étaient également plus élevés dans les CSC, mais on en trouvait aussi dans les autres modèles.

CONCLUSION: Les intervenants de première ligne en Ontario s’attribuent des niveaux élevés d’OC; dans les établissements, toutefois, les indicateurs d’activités à OC observés étaient significativement plus hauts dans les CSC que dans les autres modèles.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Community Health Centers / organization & administration*
  • Community Networks / organization & administration*
  • Cross-Sectional Studies
  • Family Practice / organization & administration*
  • Humans
  • Models, Organizational*
  • Ontario
  • Primary Health Care / methods
  • Primary Health Care / organization & administration*