Background: Capsule endoscopy (CE) has been shown to produce a high diagnostic yield in patients with obscure gastrointestinal bleeding (OGIB); however, in those with negative studies, management is controversial. Very few studies have reported on repeat CE in the same patient; data regarding this diagnostic strategy are limited.
Objective: To determine the diagnostic yield of repeated CE studies and how this yield affects subsequent patient management.
Methods: A retrospective chart review of all patients who underwent CE at St Paul's Hospital (Vancouver, British Columbia) between December 2001 and June 2009 was conducted. Patients who underwent subsequent repeat CE were identified and divided into one of four subgroups. Findings were classified as positive or negative.
Results: Eighty-two of 676 patients underwent more than one CE study. Group 1 (incomplete study) included 22 patients (27%) and yielded 10 positive findings (45%). Group 2 (screening) comprised four patients (5%) and yielded two positive findings (50%). Group 3 (ongoing symptoms despite previous negative study) totalled 26 patients (32%) and yielded 10 positive findings (38%). Group 4 (previous positive study with treatment/investigation) included 30 patients (37%) and yielded 23 positive findings (77%). Overall, the present study found positive findings in 55% (45 of 82) of repeated CE cases, which resulted in a change in management in 39% (n=32) of the patients.
Conclusion: Due to the high diagnostic yield and noninvasive nature of CE, repeat CE appears to be of benefit and should be considered for specific patients before other types of small bowel studies.
HISTORIQUE :: Il a été démontré que l’endoscopie capsulaire (EC) donne un bon rendement diagnostique chez les patients souffrant d’hémorragie digestive occulte (HDO). Toutefois, le traitement ne ferait pas l’unanimité lorsque les examens sont négatifs. Très peu d’études ont fait état d’EC répétées chez un même patient. Les données sur cette stratégie diagnostique sont limitées
OBJECTIFS :: Déterminer le rendement diagnostique des EC répétées et la façon dont ce rendement influe sur la prise en charge des patients.
MÉTHODES :: Examen rétrospectif des dossiers de tous les patients ayant subi une EC à l’hôpital St. Paul’s (Vancouver, Colombie-Britannique) entre décembre 2001 et juin 2009. Les patients ayant subi des EC répétées ont été recensés et répartis en quatre sous-groupes. Les résultats ont été classés selon qu’ils étaient positifs ou négatifs.
RÉSULTATS :: Quatre-vingt-deux patients sur 676 ont subi plus d’une EC. Le groupe 1 (examen incomplet) comprenait 22 patients (27 %) et a donné dix résultats positifs (45 %). Le groupe 2 (dépistage) regroupait quatre patients (5 %) et a donné deux résultats positifs (50 %). Le groupe 3 (symptômes persistants malgré résultats négatifs à l’examen) regroupait 26 patients (32 %) et a révélé dix résultats positifs (38 %). Le groupe 4 (résultats positifs à un examen précédent avec traitement/investigation) regroupait 30 patients (37 %) et a donné 23 résultats positifs (77 %). Dans l’ensemble, cette étude a dégagé des résultats positifs dans 55 % (45/82) des cas d’EC répétées, ce qui a donné lieu à une modification de la prise en charge chez 39 % (n = 32) des patients.
CONCLUSIONS :: Compte tenu du rendement diagnostique élevé et de la nature non effractive de l’EC, la répétition de l’intervention semble avantageuse et devrait être envisagée chez certains patients avant le recours à d’autres types d’examens du grêle.