Invasive cardiac procedure use and mortality among South Asian and Chinese Canadians with coronary artery disease

Can J Cardiol. Aug-Sep 2010;26(7):e236-42. doi: 10.1016/s0828-282x(10)70414-1.

Abstract

Background: Previous studies evaluated cardiac procedure use and outcome over the short term, with relatively few Asian patients included.

Objectives: To determine the likelihood of undergoing percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting, and survival during 10.5 years of follow-up after coronary angiography among South Asian, Chinese and other Canadian patients.

Methods: Using prospective cohort study data from two large Canadian provinces, 3061 South Asian, 1473 Chinese and 77,314 other Canadian patients with angiographically proven coronary artery disease from 1995 to 2004 were assessed, and their revascularization and mortality rates during 10.5 years of follow-up were determined.

Results: Compared with other Canadian patients, South Asian and Chinese patients were slightly less likely to undergo revascularization (riskadjusted HR 0.94, 95% CI 0.90 to 0.98 for South Asian patients; and HR 0.94, 95% CI 0.88 to 1.00 for Chinese patients). However, South Asian patients underwent coronary artery bypass grafting (HR 1.00, 95% CI 0.94 to 1.07) and Chinese patients underwent percutaneous coronary intervention (HR 0.96, 95% CI 0.89 to 1.04) as frequently as other Canadian patients. Although the 30-day mortality rate was similar across the three ethnic groups, the mortality rate in the follow-up period was significantly lower for South Asian patients (HR 0.76, 95% CI 0.61 to 0.95) and marginally lower for Chinese patients (HR 0.80, 95% CI 0.60 to 1.07) compared with other Canadian patients.

Conclusions: South Asian and Chinese patients used revascularization slightly less but had better survival outcomes than other Canadian patients. The factors underlying the better outcomes for South Asian and Chinese patients warrant further study.

HISTORIQUE :: Des études ont déjà porté sur le recours aux interventions cardiaques et sur leurs résultats à court terme, mais incluaient relativement peu de patients asiatiques.

OBJECTIFS :: Déterminer la probabilité de subir une intervention coronaire percutanée et un pontage aortocoronarien ainsi que la survie pendant les dix ans et demi de suivi après une coronarographie chez des patients sud-asiatiques et chinois et d’autres patients canadiens.

MÉTHODOLOGIE :: Au moyen des données d’une étude de cohorte prospective dans deux grandes provinces canadiennes, les chercheurs ont évalué 3 061 patients sud-asiatiques, 1 473 patients chinois et 77 314 patients canadiens ayant une coronaropathie démontrée par angiographie entre 1995 et 2004 et déterminé leur taux de revascularisation et de mortalité pendant les dix ans et demi de suivi.

RÉSULTATS :: Par rapport aux autres patients canadiens, les patients sud-asiatiques et chinois étaient légèrement moins susceptibles de subir une revascularisation (risque relatif [RR] rajusté en fonction des risques 0,94, 95 % IC 0,90 à 0,98 chez les patients sud-asiatiques et RR 0,94, 95 % IC 0,88 à 1,00 chez les patients chinois). Cependant, les patients sud-asiatiques subissaient un pontage aortocoronarien (RR 1,00, 95 % IC 0,94 à 1,07) et les patients chinois, une intervention coronaire percutanée (RR 0,96, 95 % IC 0,89 à 1,04) aussi souvent que les autres patients canadiens. Même si le taux de mortalité au bout de 30 jours était similaire dans les trois groupes ethniques, le taux de mortalité pendant la période de suivi était considérablement moins élevé chez les patients sud-asiatiques (RR 0,76, 95 % IC 0,61 à 0,95) et légèrement plus faible chez les patients chinois (RR 0,80, 95 % IC 0,60 à 1,07) par rapport aux autres patients canadiens.

CONCLUSIONS :: Les patients sud-asiatiques et chinois subissaient un peu moins de revascularisations, mais avaient une meilleure survie que les autres patients canadiens. Les facteurs sous-tendant ces résultats légèrement supérieurs chez les patients sud-asiatiques et chinois méritent une étude plus approfondie.

Publication types

  • Multicenter Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Angioplasty, Balloon, Coronary* / mortality
  • Angioplasty, Balloon, Coronary* / statistics & numerical data
  • Asia, Southeastern / ethnology
  • Asian Continental Ancestry Group / statistics & numerical data*
  • Canada / epidemiology
  • China / ethnology
  • Cohort Studies
  • Coronary Angiography / statistics & numerical data
  • Coronary Artery Bypass / statistics & numerical data*
  • Coronary Artery Disease / diagnosis
  • Coronary Artery Disease / mortality*
  • Coronary Artery Disease / therapy*
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Prospective Studies
  • Survival Analysis
  • Treatment Outcome