Objective: To establish the prevalence of common perinatal mental disorders their determinants, and their association with preventive health care use among women in one rural and one urban province in northern Viet Nam.
Methods: We conducted a cross-sectional survey of cohorts of pregnant women and mothers of infants recruited systematically in 10 randomly-selected communes. The women participated in psychiatrist-administered structured clinical interviews and separate structured interviews to assess sociodemographic factors, reproductive health, the intimate partner relationship, family violence and the use of preventive and psychiatric health care. Associations between these variables and perinatal mental disorders were explored through univariate analyses and multivariable logistic regression.
Findings: Among women eligible for the study (392), 364 (93%) were recruited. Of these, 29.9% (95% confidence interval, CI: 25.20-34.70) were diagnosed with a common perinatal mental disorder (CPMD). The frequency of such disorders during pregnancy and in the postpartum period was the same. Their prevalence was higher among women in rural provinces (odds ratio, OR: 2.17; 95% CI: 1.19-3.93); exposed to intimate partner violence (OR: 2.11; 95% CI: 1.12-3.96); fearful of other family members (OR: 3.36; 95% CI: 1.05-10.71) or exposed to coincidental life adversity (OR: 4.40; 95% CI: 2.44-7.93). Fewer women with a CPMD used iron supplements than women without a CPMD, but the results were not statistically significant (P = 0.05). None of the women studied had ever received mental health care.
Conclusion: Perinatal depression and anxiety are prevalent in women in northern Viet Nam. These conditions are predominantly determined by social factors, including rural residence, poverty and exposure to family violence. At present the needs of women with common perinatal mental disorders are unrecognized and not attended to and their participation in essential antenatal preventive care appears to be compromised.
الغرض: تحديد انتشار الاضطرابات النفسية الشائعة في الفترة المحيطة بالولادة، ومحددات هذه الاضطرابات، والارتباط بينها وبين الاستفادة من الرعاية الصحية بين النساء في إحدى المناطق الريفية وإحدى المناطق الحضرية في شمال فييت-نام.
الطريقة: أجرى الباحثون مسحاً عرضياً لأتراب من نساء حوامل وأمهات لأطفال أُدرجن بطريقة منهجية في عشر مجموعات منتقاة عشوائياً. وشاركت النساء في مقابلات سريرية منهجية أجراها أطباء نفسيون، وفي مقابلات منهجية منفصلة لتقييم العوامل الاجتماعية الديموغرافية، والصحة الإنجابية، والعلاقة مع العشير، والعنف الأسري، والاستفادة من الرعاية الصحية الوقائية والنفسية. واستُكشِفَت الارتباطات بين هذه المتغيرات والاضطرابات النفسية في الفترة المحيطة بالولادة من خلال تحليل المتغير الأحادي والتحوّف اللوجستي عديد المتغيرات.
الموجودات: من بين 392 امرأة تصلح للمشاركة في هذه الدراسة، اختيرت 364 امرأة (93%). ومن بين هؤلاء النساء، شُخِصَت إصابة 29.9% منهن (فاصلة الثقة 95%: 25.20 – 34.70) باضطرابات نفسية شائعة في الفترة المحيطة بالولادة. وكان تكرار هذه الاضطرابات أثناء الحمل متساوياً مع الفترة التالية للولادة. وكانت هذه الاضطرابات أكثر انتشاراً بين النساء في المناطق الريفية (نسبة الأرجحية: 2.17؛ وفاصلة الثقة 95%: 1.19 – 3.93)؛ وبين النساء اللاتي تعرضن للعنف من العشير (نسبة الأرجحية 2.11؛ فاصلة الثقة 95%: 1.12 – 3.96)؛ وبين النساء اللاتي يشعرن بالخوف من أفراد الأسرة الآخرين (نسبة الأرجحية: 3.36؛ فاصلة الثقة 95%: 1.05-10.71)، أو اللاتي تعرضن لمحن حياتية فجائية (نسبة الأرجحة 4.40؛ فاصلة الثقة 95%: 2.44-7.93). استعمل عدد أقل من النساء المصابات باضطرابات نفسية شائعة في الفترة المحيطة بالولادة مقوّيات الحديد مقارنة بغير المصابات بالاضطرابات النفسية، ولكن هذه النتائج لم يعتد بها إحصائياً (P = 0.05). ولم تتلق أي امرأة من النساء اللاتي أجريت عليهن الدراسة أي رعاية صحية نفسية.
الاستنتاج: الاكتئاب والقلق في الفترة المحيطة بالولادة منتشر بين النساء في شمال فييت-نام. ويعتمد تحديد هذه الحالات بالدرجة الأولى على العوامل الاجتماعية، متضمنة السكن في الريف، والفقر، والتعرض للعنف الأسري. وحتى الآن لا تحظى احتياجات النساء المصابات باضطرابات نفسية شائعة في الفترة المحيطة بالولادة بالتقدير والعناية كما أن مشاركتهن ضعيفة في الرعاية الوقائية الأساسية في الفترة السابقة للولادة.
Objectif: Établir la prévalence de troubles mentaux périnataux communs, leurs déterminants et leur association à l’utilisation de soins de santé préventifs parmi les femmes d’une zone rurale et celles d’une province urbaine dans le Nord du Viet Nam.
Méthodes: Nous avons mené une étude transversale sur des groupes de femmes enceintes et des mères de nouveau-nés recrutées de façon systématique dans 10 communes choisies au hasard. Ces femmes ont participé à des entretiens cliniques structurés, dirigés par des psychiatres ainsi qu’à des entretiens structurés distincts afin d’évaluer les facteurs sociodémographiques, leur santé reproductive, la relation intime avec leur partenaire, la violence familiale ainsi que le recours aux soins de santé préventifs et psychiatriques. Les associations entre ces variables et les troubles mentaux périnataux ont été examinées au travers d’analyses univariées et d’une régression logistique à plusieurs variables.
Résultats: Parmi les femmes éligibles à cette étude (392), 364 d’entre elles (93%) ont été recrutées. Parmi celles-ci, 29,9% (intervalle de confiance de 95%, IC: 25,20–34,70) ont été diagnostiquées comme présentant un trouble mental périnatal commun (TMPC). La fréquence de ces troubles au cours de la grossesse et de la période du post-partum était identique. Leur prévalence était plus élevée chez les femmes vivant dans les provinces rurales (rapport des cotes, RC: 2,17; IC 95%: 1,19–3,93); chez les femmes exposées à une violence intime par leur partenaire (RC: 2,11; IC 95%: 1,12–3,96); chez celles ayant peur d’autres membres de leur famille (RC: 3,36; IC 95%: 1,05–10,71) ou chez celles étant exposées à des difficultés fortuites (RC: 4,40; IC 95%: 2,44–7,93). Un nombre inférieur de femmes atteintes de TMPC prenait des suppléments de fer par rapport aux femmes sans TMPC, mais les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs (P = 0,05). Aucune des femmes participant à l’étude n’avait reçu de soins de santé mentale par le passé.
Conclusion: La dépression et l’anxiété périnatales sont largement répandues chez les femmes du Nord du Viet Nam. Ces troubles sont déterminés en grande partie par les facteurs sociaux, notamment la vie en milieu rural, la pauvreté et l’exposition à la violence familiale. À l’heure actuelle, les besoins des femmes atteintes de troubles mentaux périnataux communs ne sont ni reconnus ni comblés, et leur participation aux soins de grossesse préventifs essentiels semble être compromise.
Objetivo: Determinar la prevalencia de los trastornos mentales perinatales frecuentes, sus factores determinantes y su relación con el uso de la atención sanitaria preventiva en mujeres en una provincia rural y en una provincia urbana en el Norte de Viet Nam.
Métodos: Llevamos a cabo un estudio transversal en grupos de mujeres embarazadas y madres de lactantes reclutadas sistemáticamente en 10 comunidades seleccionadas aleatoriamente. Las mujeres participaron en entrevistas clínicas estructuradas realizadas por psiquiatras y en entrevistas estructuradas independientes para evaluar los factores socio-demográficos, la salud reproductiva, la relación íntima con sus parejas, la violencia doméstica y el uso de la atención sanitaria preventiva y psiquiátrica. Se exploraron las relaciones entre estas variables y los trastornos mentales perinatales mediante análisis monofactoriales y regresión logística multivariable.
Resultados: Entre las mujeres aptas para participar en el estudio (392), se reclutó a 364 (93%). De ellas, al 29,9% (intervalo de confianza [IC] 95%: 25,20–34,70) se le diagnosticó un trastorno mental perinatal frecuente (TMPF). La frecuencia de estos trastornos durante el embarazo y el puerperio era la misma. Su prevalencia era mayor en las mujeres de las provincias rurales (oportunidad relativa, OR: 2,17; IC 95%: 1,19–3,93); expuestas a violencia por parte de su pareja (OR: 2,11; IC 95%: 1,12–3,96); temerosas de otros miembros de la familia (OR: 3,36; IC 95%: 1,05–10,71) o expuestas a adversidades fortuitas de la vida (OR: 4,40; IC 95%: 2,44–7,93). El número de mujeres con un TMPF que tomaban suplementos de hierro era menor que el de mujeres sin un TMPF, si bien los resultados no fueron estadísticamente significativos (p = 0,05). Ninguna de las mujeres estudiadas había recibido en su vida atención psiquiátrica.
Conclusión: La depresión y la ansiedad perinatales son frecuentes en las mujeres del Norte de Viet Nam. Entre los principales factores determinantes de estas enfermedades están los factores sociales, incluyendo la residencia en un área rural, la pobreza y la exposición a violencia doméstica. En la actualidad, las necesidades de las mujeres con trastornos mentales perinatales frecuentes no están reconocidas ni satisfechas y parece peligrar su inclusión en la atención sanitaria prenatal preventiva fundamental.