Remission in schizophrenia: validity, frequency, predictors, and patients' perspective 5 years later

Dialogues Clin Neurosci. 2010;12(3):393-407. doi: 10.31887/DCNS.2010.12.3/mlambert.

Abstract

In March 2005, the Remission in Schizophrenia Working Group (RSWG) proposed a consensus definition of symptomatic remission in schizophrenia and developed specific operational criteria for its assessment. They pointed out, however, that the validity and the relationship to other outcome dimensions required further examination. This article reviews studies on the validity, frequency, and predictors of symptomatic remission in schizophrenia and studies on patients' perspectives. These studies have demonstrated that the RSWG remission criteria appear achievable and sustainable for a significant proportion of patients, and are related to a better overall symptomatic status and functional outcome and, to a less clear extent, to a better quality of life and cognitive performance. However, achieving symptomatic remission is not automatically concurrent with an adequate status in other outcome dimensions. The results of the present review suggest that the RSWG remission criteria are valid and useful. As such, they should be consistently applied in clinical trials. However the lack of consensus definitions of functional remission and adequate quality of life hampers research on their predictive validity on these outcome dimensions. Future research should therefore search for criteria of these dimensions and test whether the RSWG remission criteria consistently predict a "good" outcome with respect to functioning and quality of life.

En marzo de 2005 el grupo de trabajo sobre remisión en esquizofrenia (GTRE) propuso una definición de consenso de la remisión sintomática en la esquizofrenia y desarrolló criterios operacionales para su evaluatión. Sin embargo, se señaló que la validez y la relación con otras dimensiones de la evolución requerían de futuras revisiones. Este artículo reseña estudios acerca de la validez, frecuencia y predictores de la remisión sintomática en la esquizofrenia y estudios sobre la perceptión de los pacientes. Estos estudios han demostrado que los criterios de remisión del GTRE parecen alcanzables y sustentables para un grupo importante de pacientes y se relacionan globalmente con un mejor estado sintomático y una mejor evolución funcional, y en menor medida con una mejor calidad de vida y un mayor rendimiento cognitivo. Sin embargo, el alcanzar la remisión sintomática no es simultánea en forma automática con un adecuado estado en otras dimensiones de la evolución. Los resultados de la presente revisión sugieren que los criterios de remisión del GTRE son válidos y útiles. Como tal, debieran ser aplicados sistemáticamente en los ensayos clínicos. Sin embargo, la obtentión de una remisión sintomática no coincide en forma automática con una definitión que satisfaga las otras definiciones pronósticas.. La investigatión futura debiera, por lo tanto, buscar criterios de estas dimensiones y probar si los criterios de remisión del GTRE predicen sistemáticamente una “buena” evolución en relación con el funcionamiento y la calidad de vida.

En mars 2005, le groupe de travail sur la rémission dans la schizophrénie (GTRS) a proposé une définition consensuelle de la rémission symptomatique dans la schizophrénie et développé des critères opérationnels spécifiques pour son évaluation. Ils ont souligné, cependant, que la validité de la définition et les relations avec les autres dimensions pronostiques nécessitaient une analyse plus vaste. Cet article passe en revue des études sur la validité, la fréquence et les prévisions d'une rémission symptomatique dans la schizophrénie ainsi que des études sur les perspectives des patients. Ces études ont démontré que les critères de rémission du GTRS semblaient réalisables et durables pour un nombre significatif de patients. Ces critères sont de plus liés à un état symptomatique globalement meilleur, ainsi qu'un meilleur état fonctionnel, et, dans une moindre mesure, à une qualité de vie et à une performance cognitive meilleures. Cependant, l'obtention d'une rémission symptomatique ne coïncide pas automatiquement avec une définition satisfaisante pour les autres dimensions pronostiques. Les résultats de cette analyse suggèrent que les critères de rémission du GTRS sont valables et utiles. Ils devraient donc être systématiquement appliqués dans les études cliniques. Cependant, le manque de définition consensuelle pour la rémission fonctionnelle et pour une qualité de vie satisfaisante entrave la recherche sur la validité prédictive de ces dimensions pronostiques. Il faudrait donc faire des recherches pour déterminer l'importance de ces dimensions et voir si les critères de rémission du GTRS prévoient de façon fiable une « bonne » évolution respectant le fonctionnement et la qualité de vie.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
  • Humans
  • Longitudinal Studies
  • Psychiatric Status Rating Scales
  • Recurrence
  • Reproducibility of Results
  • Schizophrenia / complications
  • Schizophrenia / diagnosis*
  • Schizophrenia / epidemiology*
  • Schizophrenic Psychology*