Eosinophilic esophagitis: clinical features, endoscopic findings and response to treatment

Can J Gastroenterol. 2010 Sep;24(9):547-51. doi: 10.1155/2010/341925.

Abstract

Eosinophilic esophagitis (EE) is a motility disorder of the esophagus that typically presents with dysphagia. The objective of the present study was to explore patient characteristics, clinical and endoscopic features, and response to treatment of patients with EE. Patients were selected retrospectively based on a review of biopsy results from previous endoscopies performed between 2004 and 2008. A total of 54 patients (41 men and 13 women) with biopsy-proven EE were included in the study. Further information regarding the patients' clinical and endoscopic features, and response to treatment were obtained through chart reviews and patient telephone interviews. The mean age of the patients at symptom onset was 30 years. All patients complained of dysphagia, 81% had a history of bolus obstruction, 43% had a history of asthma and 70% had a history of environmental allergies. Thirty-three per cent had a family history of asthma, while 52% had a family history of food or seasonal allergies. The most common endoscopic findings were rings and⁄or corrugations, which were found in 63% of patients. Swallowed fluticasone therapy resulted in symptom resolution in 74% of patients; however, 79% of these patients relapsed after discontinuing fluticasone therapy and required repeat treatments. Esophageal dilation was complication free and resulted in improvement in 80% of patients. However, 83% of those reporting improvement relapsed within one year. The clinical and endoscopic findings were similar to those found in the literature, with most patients requiring ongoing, repeated therapies. Further studies are needed to assess the safety and efficacy of treatment modalities ideally suited to patients with EE.

L’œsophagite à éosinophiles (OÉ) est un trouble de la motilité de l’œsophage qui s’accompagne généralement d’une dysphagie. La présente étude visait à explorer les particularités, les caractéristiques cliniques et endoscopiques et la réponse clinique des patients au traitement de l’OÉ. Les patients ont fait l’objet d’une sélection rétrospective d’après une analyse des résultats des biopsies d’endoscopies effectuées entre 2004 et 2008. Au total, 54 patients (41 hommes et 13 femmes) ayant une OÉ démontrée par biopsie ont participé à l’étude. Les autres renseignements relatifs aux caractéristiques cliniques et endoscopiques des patients et à leur réponse au traitement ont été tirés de l’examen de leur dossier et d’entrevues téléphoniques. À l’apparition des symptômes, les patients avaient un âge moyen de 30 ans. Tous se sont plaints de dysphagie, 81 % avaient des antécédents d’obstruction du bolus, 43 %, des antécédents d’asthme, et 70 %, des antécédents d’allergies environnementales. Trente-trois pour cent avaient des antécédents familiaux d’asthme, et 52 %, des antécédents familiaux d’allergies alimentaires ou saisonnières. Les principales observations endoscopiques étaient les anneaux ou les corrugations, constatées chez 63 % des patients. Une thérapie par ingestion de fluticasone a assuré la résolution des symptômes chez 74 % patients, mais 79 % d’entre eux ont essuyé une rechute après l’arrêt du traitement et ont dû subir plusieurs traitements. La dilatation de l’œsophage ne s’associait à aucune complication et a amélioré l’état de 80 % des patients. Cependant, 83 % de ceux qui avaient déclaré une amélioration ont fait une rechute dans l’année. Les observations cliniques et endoscopiques étaient similaires à celles obtenues dans les publications, la plupart des patients ayant besoin de thérapies continues et répétées. D’autres études s’imposent pour évaluer l’innocuité et l’efficacité des modalités thérapeutiques les mieux adaptées aux patients ayant une OÉ.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Androstadienes / therapeutic use
  • Anti-Inflammatory Agents / therapeutic use
  • Deglutition Disorders / etiology
  • Dilatation / methods
  • Eosinophilia / pathology
  • Eosinophilia / therapy*
  • Esophagitis / pathology
  • Esophagitis / therapy*
  • Esophagoscopy / methods*
  • Female
  • Fluticasone
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Recurrence
  • Retrospective Studies
  • Treatment Outcome
  • Young Adult

Substances

  • Androstadienes
  • Anti-Inflammatory Agents
  • Fluticasone