Introduction: Our objective was to compare the impact of extra-capsular (ECAN) versus intracapsular allograft nephrectomy (ICAN) on allosensitization and surgical outcomes.
Methods: Between 1990 and 2004, 96 allograft nephrectomies were performed at our institution. Of these, 29 procedures were performed within 1 month of the transplant and were therefore omitted from analysis. Overall, the results of 44 ECAN and 23 ICAN were reviewed.
Results: The mean operative times were 110.9 versus 130.4 min for ICAN versus ECAN (p = 0.02) and the estimated blood loss was 226 mL for ICAN versus 483 mL for ECAN (p = 0.004). Intraoperative and postoperative complications were low using either technique and differences were not statistically significant. Overall, the preoperative to postoperative change in the percentage of panel reactive antibody was +2.1% for ICAN versus +1.2% for ECAN (NS) at 3 to 12 months postoperatively, respectively (NS). The percentage of patients relisted was 33.3% versus 54.3% (NS), and the percentage of patients re-transplanted once relisted was also very similar: 63.2% for ECAN versus 66.7% for ICAN (NS), after a mean follow-up of 4.5 and 8.4 years, respectively.
Conclusions: ICAN can be performed with shorter operative times and less blood loss versus the extracapsular approach. As well, this operative approach does not appear to affect allosensitization and the ability to re-transplant patients.
Introduction: Notre objectif était de comparer les résultats d’une néphrectomie extracapsulaire et d’une néphrectomie intracapsulaire d’un greffon allogénique et leur effet sur l’allosensibilisation.
Méthodologie: Entre 1990 et 2004, 96 néphrectomies de greffon allogénique ont été réalisées à notre établissement. De ce nombre, 29 interventions ont été effectuées dans le mois suivant la transplantation et ont donc été omises dans les analyses. Au total, on a examiné les résultats de 44 néphrectomies extracapsulaires et 23 néphrectomies intracapsulaires.
Résultats: Les temps d’opération étaient de 110,9 et 130,4 minutes pour les néphrectomies intracapsulaires et les néphrectomies extra-capsulaires (p = 0,02) et la perte de sang était évaluée à 226 mL pour l’intervention intracapsulaire contre 483 mL pour l’intervention extracapsulaire (p = 0,004). Les complications peropératoires et postopératoires étaient rares avec l’une ou l’autre technique et les différences à cet égard n’étaient pas significatives sur le plan statistique. Règle générale, la variation dans le pourcentage d’activité de la rénine plasmatique entre les périodes préopératoire et postopératoire était de +2,1 % pour la néphrectomie intracapsulaire et de +1,2 % pour la néphrectomie extracapsulaire (NS) 3 à 12 mois après l’intervention (NS). Le pourcentage de patients reportés sur la liste d’attente était de 33,3 % contre 54,3 % (NS), et le pourcentage de patients ayant subi une nouvelle transplantation après leur report sur la liste était également similaire, soit 63,2 % pour la néphrectomie extracapsulaire contre 66,7 % pour la néphrectomie intracapsulaire (NS), après un suivi moyen de 4,5 et 8,4 ans, respectivement.
Conclusion: La néphrectomie intracapsulaire est une intervention moins longue et entraîne moins de pertes de sang qu’une intervention extracapsulaire. De même, cette technique chirurgicale ne semble pas affecter l’allosensibilisation et la possibilité de recourir à une nouvelle transplantation chez ces patients.