BACKGROUND: Bone metastases are common in breast cancer patients. Radiotherapy is safe and effective. This review aimes to contribute to the definition of the appropriate radiation regimens for different endpoints. MATERIAL AND METHODS: Information was compiled by searching PubMed and MEDLINE databases including early-release publications. When possible, primary sources were quoted. Full articles were obtained. References were checked for additional material when appropriate. RESULTS: Randomized trials and meta-analyses demonstrated that single-fraction radiotherapy with 1 × 8 Gy is as effective for pain relief as multi-fraction regimens such as 5 × 4 Gy or 10 × 3 Gy. Re-irradiation for recurrent pain is required more often after single-fraction radiotherapy. Re-irradiation with another single fraction is safe and effective. Multi-fraction long-course radiotherapy such as 10 × 3 Gy leads to better re-calcification and better local control of metastatic spinal cord compression (MSCC). Because both re-calcification and MSCC recurrences occur only several months after radiotherapy, long-course radiotherapy is particularly appropriate for patients with a favorable survival prognosis. CONCLUSIONS: For uncomplicated painful bone metastases, single-fraction radiotherapy with 1 × 8 Gy may be considered the standard regimen. If re-calcification is a major goal, longer-course radiotherapy (i.e. 10 × 3 Gy) should be used. For MSCC, 10 × 3 Gy is preferable for patients with a favorable survival prognosis.
Hintergrund: Knochenmetastasen kommen bei Brust-krebspatientinnen häufig vor. Die Strahlentherapie stellt eine sichere und wirksame Behandlung dar. Diese Übersichtsarbeit soil zur Definition geeigneter Strahlentherapie-Regime bei verschiedenen Endpunkten beitragen.
Material und Methoden: Die Daten wurden durch eine Recherche der Datenbanken von PubMed und MEDLINE inklusive sogenannter ‚Early-Release Publications‘ gewonnen. Wann immer möglich, wurden primäre Quellen zitiert. Vollpublikationen wurden berücksichtigt, und deren Literaturanhang wurde nach weiteren relevanten Quellen durch-sucht.
Ergebnisse: Randomisierte Studien und Metaanalysen haben gezeigt, dass eine Einzeit-Bestrahlung mit 1 × 8 Gy ähnlich wirksam hinsichtlich des Endpunkts Schmerz-erleichterung ist wie die fraktionierten Regime 5 × 4 Gy oder 10×3 Gy. Nach einer Einzeit-Bestrahlung ist häufiger eine Re-Bestrahlung erforderlich. Eine erneute Einzeit-Bestrahlung derselben Region ist sicher und wirksam. Eine fraktionierte Langzeit-Bestrahlung z.B. mit 10 × 3 Gy führt zu einer besseren Remineralisierung und zu einer besseren lokalen Kontrolle einer metastatisch bedingten Rückenmarkskompression (MSCC). Da eine Remineralisierung und Rezidive einer MSCC zumeist erst Monate nach Bestrahlung auftreten, ist die Langzeit-Bestrahlung besonders für Patienten mit einer vergleichsweise guten Überlebensprognose geeignet.
Schlussfolgerungen: Für unkomplizierte schmerzhafte Knochenmetastasen kann die Einzeit-Bestrahlung mit 1 × 8 Gy als Standard-Regime angesehen werden. Wird eine Remineralisierung ange-strebt, sollte eine Langzeit-Bestrahlung (z.B. 10 × 3 Gy) erfolgen. Bei der MSCC ist 10 × 3 Gy bei Patienten mit besserer Überlebensprognose zu bevorzugen.