Objective: To understand how the conception of continuity of care can influence family physician trainees by exploring the perspectives of established family physicians, physicians working in episodic care who had been trained in family medicine, and family medicine trainees.
Design: Qualitative analysis of focus group data.
Setting: Southeastern Ontario.
Participants: Seven focus groups consisting of members from 3 groups: established family physicians, physicians working in episodic care who had been trained in family medicine, or family medicine trainees.
Methods: Semistructured focus group interviews were taped and transcribed. Using constant comparison, the transcripts were analyzed for themes related to continuity of care and how these were valued among the 3 groups of physicians.
Main findings: The 3 groups differed on how they valued continuity of the relationship, how they valued informational continuity, and how these concepts affected their perceptions of difficult clinician-patient relationships. Experienced family physicians described long-term relationships as a core value in their practices. In contrast, episodic care physicians valued informational continuity. Family medicine trainees learned about continuity of care through role models and theoretical teaching. They valued the efficiency gained by knowing patients and the reward of being recognized by patients. Family medicine trainees expressed greater distress with difficult clinician-patient interactions than experienced family physicians expressed. It was unclear whether the challenges of difficult relationships were offset by the trainees' appreciation of continuity of care.
Conclusion: Different perceptions, settings, and skills can influence how continuity of care is valued, which might affect career and practice decisions among trainees.
Objectif: Comprendre comment les résidents en médecine familiale peuvent être influencés par leur conception de la continuité des soins en vérifiant ce qu’en pensent des médecins de famille déjà en pratique, des médecins formés en médecine familiale mais dispensant des soins épisodiques et des résidents en médecine familiale.
Type d’étude: Analyse qualitative des données de groupes de discussion.
Contexte: Le Sud-Ouest de l’Ontario.
Participants: Sept groupes de discussion formés de membres des 3 groupes suivants : médecins de famille en pratique, médecins formés en médecine familiale mais dispensant des soins épisodiques ou résidents en médecine familiale.
Méthodes: Les entrevues semi-structurées des groupes de discussion ont été enregistrées sur bande magnétique et transcrites. Les transcrits ont été analysés à l’aide de la comparaison constante pour en extraire les thèmes reliés à la continuité des soins et à l’importance que leur attribue chacun des 3 groupes de médecins.
Principales observations: Les 3 groupes avaient des opinions différentes sur l’importance de la continuité des soins et sur la façon dont cette opinion affectait leur compréhension des difficultés de la relation médecin-patient. Les médecins de famille déjà en pratique décrivaient la continuité des soins comme une valeur fondamentale de leur pratique. Par contre, les médecins dispensant des soins épisodiques accordaient beaucoup d’importance à une continuité dans l’information. Les résidents en médecine familiale apprenaient à connaître la continuité des soins par l’entremise de modèles de rôle et des cours théoriques. Ils appréciaient le gain d’efficacité résultant de la connaissance des patients et l’intérêt d’être reconnu par les patients. Par rapport aux médecins de famille en pratique, les résidents en médecine familiale se disaient beaucoup plus affectés par des interactions médecin-patient difficiles. On n’a pas établi si le problème des relations difficiles était contre-balancé par l’importance que les résidents accordaient à la continuité des soins.
Conclusion: Des perceptions, contextes et habiletés différentes peuvent avoir une influence sur l’importance accordée à la continuité des soins et cela pourrait affecter les choix de carrière et les modes de pratique des résidents.