Following reports of heparin use in burn treatment, an ethics-committee-approved prospective randomized study with controls compared results obtained using traditional usual burn treatment without heparin with results in similar patients similarly treated with heparin added topically. The subjects were 100 consecutive burn patients (age, 15-35 yr) with second-degree superficial and deep burns of 5-45% TBSA size. Two largely similar cohort groups, i.e. a control group (C) and a heparin group (H) with 50 subjects per group, were randomly treated, the main difference between the groups being that 13 C patients had burns of 35-45% extent vs. only one such patient in H (p < 0.01). The 50 C patients received traditional routine treatment, including topical antimicrobial cream, debridement, and, when needed, skin grafts in the early post-burn period. The 50 H patients, without topical cream, were additionally treated, starting on day 1 post-burn, with 200 IU/ml sodium aqueous heparin solution USP (heparin) dripped on the burn surfaces and inserted into the blisters 2-4 times a day for 1-2 days, and then only on burn surfaces for a total of 5-7 days, prior to skin grafting, when needed. Thereafter, C and H treatment was similar. It was found that the H patients complained of less pain and received less pain medicine than the C patients. H needed fewer dressings and oral antibiotics than C. Significantly less intravenous fluid was infused in H: 33.5 litres in 39 H patients vs. 65 litres in 41 C patients, i.e. nearly 50% less (p < 0.04). The 50 H patients had four skin graftings (8%), while the 50 C patients had 10 (20%). Five 5 C patients died (mortality, 10%). No H patients died. The number of days in hospital for H vs. C was significantly less (overall, p < 0.0001): 58% of H were discharged within 10 days vs. 6% of C; 82% of H were out in 20 days vs. 14% of C; 98% of H vs. 44% of C were out in 30 days; and while 100% of H were discharged by day 40, 56% of C required up to another 10 days. The burns in H patients healed on average in 15 days (maximum period 37 days) vs. an average of 25 days (maximum > 48 days) in C (p < 0.0006). Procedures and costs in H were much reduced compared with C. Photographs of the differences between H and C are presented for the sake of comparison. It is concluded that heparin applied topically for 5-7 days improved burn treatment: it reduced pain, pain medicine, dressings, and use of antibiotics; it significantly reduced IV fluids (p < 0.04), days in hospital (p < 0.0001), and healing time (p < 0.0006); and it reduced skin grafts, mortality, and costs.
Vu l'emploi de l'héparine dans le traitement des brûlures, une étude prospective randomisée, approuvée par la commission de l'éthique, avec des patients témoins, a comparé les résultats obtenus moyennant le traitement normal traditionnel sans héparine avec les résultats obtenus chez des patients similaires mais traités avec l'addition topique d'héparine. Les sujets étaient 100 patients brûlés consécutifs (âge, 15-35 ans) atteints de brûlures de deuxième degré superficielles et profondes de surface corporelle totale de 5-45%. Deux groupes de patients, c'est-à-dire un groupe témoin (C) et un groupe traité avec l'héparine (H), chacun composé de 50 sujets, ont été traités en manière randomisée - la principale différence entre les deux groupes était que 13 patients du groupe C présentaient des brûlures d'extension de 35-45% par opposition à un seul patient similaire du groupe H (p < 0,01). Les 50 patients du groupe C ont reçu le traitement traditionnel de routine, y compris la crème antimicrobienne topique, le débridement et, au besoin, les greffes cutanées dans la période précoce post-brûlure. Les 50 patients du groupe H, sans crème topique, ont été traités en outre, dès le premier jour après la brûlure, avec 200 IU/ml de solution aqueuse de sodium d'héparine USP (héparine) versée à gouttes sur les surfaces brûlées et insérée dans les bulles 2-4 fois par jour pour 1-2 jours, et ensuite seulement sur les surfaces brûlées pour une période totale de 5-7 jours, avant le greffage, si nécessaire. Par la suite le traitement pour C et H était égal. Les résultats ont démontré que les patients du group H ont souffert de moins de douleur et ont reçu moins de médecine antidouleur par rapport aux patents du groupe C. Les patients du group H ont eu besoin de moins de pansements et antibiotiques oraux par rapport au groupe T. Une quantité significativement inférieure de liquide intraveineuse a été infusée dans le groupe H: 33,5 litres chez les 39 patients H contre 65 litres chez les 41 patients T, c'est-à-dire presque 50% moins (p < 0,04). Les 50 patients H ont eu quatre greffes cutanées (8%), tandis que les 50 patients T en ont eu 10 (20%). Cinq patients T sont morts (mortalité, 10%). Aucun patient H n'est mort. La durée de l'hospitalisation des patients H a été significativement inférieure à celle des patients T (en tout, p <0.0001): 58% des patients H ont laissé l'hôpital avant 10 jours contre 6% des patients T; 82% des patients H sont rentrés à la maison avant 20 jours contre 14% des patients T; 98% des patients H contre 44% des patients T sont rentrés à la maison avant 30 jours; et, tandis que 100% des patients H ont laissé l'hôpital avant le 40ème jour, 56% des patients T ont eu besoin d'une période ultérieure de 10 jours. Les brûlures des patients H guérissaient en moyenne dans 15 jours (maximum, 37 jours) contre une période moyenne de 25 jours (maximum > 48 jours) dans le groupe T (p < 0.0006). Les procédures et les coûts étaient notamment réduits par rapport aux patients T. Les différences entre H et T sont indiquées dans les photographies, qui sont présentées pour facilité la comparaison. Les Auteurs concluent que l'héparine appliquée topiquement pour 5-7 jours améliorait le traitement des brûlures: elle réduisait la douleur, la médecine antidouleur, les pansements et l'emploi des antibiotiques; elle réduisait en manière significative les liquides intraveineux (p < 0,04), l'hospitalisation (p < 0,0001) et les temps de guérison (p < 0,0006); en outre, elle réduisait les greffes cutanées, la mortalité et les coûts.
Keywords: BURNS; COMPARATIVE; HEPARIN; STUDY; TOPICAL; TREATED; WITH; WITHOUT.