Sleep disturbances-particularly insomnia - are highly prevalent in anxiety disorders and complaints such as insomnia or nightmares have even been incorporated in some anxiety disorder definitions, such as generalized anxiety disorder and posttraumatic stress disorder. In the first part of this review, the relationship between sleep and anxiety is discussed in terms of adaptive response to stress. Recent studies suggested that the corticotropin-releasing hormone system and the locus ceruleus-autonomic nervous system may play major roles in the arousal response to stress. It has been suggested that these systems may be particularly vulnerable to prolonged or repeated stress, further leading to a dysfunctional arousal state and pathological anxiety states, Polysomnographic studies documented limited alteration of sleep in anxiety disorders. There is some indication for alteration in sleep maintenance in generalized anxiety disorder and for both sleep initiation and maintenance in panic disorder; no clear picture emerges for obsessive-compulsive disorder or posttraumatic stress disorder. Finally, an unequivocal sleep architecture profile that could specifically relate to a particular anxiety disorder could not be evidenced; in contrast, conflicting results are often found for the same disorder. Discrepancies between studies could have been related to illness severity, diagnostic comorbidity, and duration of illness. A brief treatment approach for each anxiety disorder is also suggested with a special focus on sleep.
Los trastornos del sueño particularmente el insomnio son altamente prevalentes en los trastornos de ansiedad, e incluso molestias como el insomnio o las pesadillas han sido incorporadas en las definiciones de algunos trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno por estrés postraumático. En la primera parte de esta revisión se discute la relación entre el sueño y la ansiedad en términos de una respuesta de adaptación al estrés. Estudios recientes sugieren que el sistema que implica la hormona liberadora de cor-tícotrofína y el sistema que implica el locus ceruleus y el sistema nervioso autónomo pueden jugar un papel importante en la respuesta de alerta al estrés. Se ha sugerido que estos sistemas pueden ser particularmente vulnerables al estrés prolongado o repetido, lo que conduciría a un estado de alerta disfuncional y estados de ansiedad patológica. Los estudios polisomnográfícos han documentado pocas alteraciones del sueño en los trastornos de ansiedad. Hay ciertos elementos a favor de una alteración del sueño en el trastorno de ansiedad generalizada, y del inicio y en el mantenimiento del sueño en el trastorno de pánico; en cambio, los datos son contradictorios en el trastorno obsesivo compulsivo o en el trastorno por estrés postraumático. Finalmente, no se ha podido determinar que alguna anormalidad del sueño se relacione de manera especifica con algún trastorno ansioso, y a la inversa, se han encontrado resultados contradictorios para el mismo trastorno. Las discrepancias entre los estudios pudieran deberse a la severidad de la enfermedad, la comorbilídad diagnóstica o la duración de la enfermedad. Además se sugiere una breve aproximación terapéutica para cada trastorno ansioso con especial atención sobre el sueño.
Les perturbations du sommeil, et en particulier l'insomnie, sont très fréquentes dans les troubles anxieux, et les plaintes comme l'insomnie et les cauchemars font même partie de la définition de certains troubles anxieux, comme le trouble anxieux généralisé et l'état de stress posttraumatique. Dans la première partie de cette revue de la littérature, les relations entre sommeil et anxiété sont présentées dans un contexte de réaction d'adaptation au stress. Des études récentes suggèrent que le système impliquant la corticolibérine et le système impliquant le locus ceruleus et le système nerveux autonome joueraient un rôle majeur dans la réaction d'activation suite à un stress. Ces systèmes pourraient être particulièrement vulnérables à des stress prolongés ou répétés, ce qui serait à l'origine d'un état d'activation dysfonctionnel et d'états anxieux pathologiques. Les études polysomnographiques n'identifient que peu d'anomalies du sommeil dans les troubles anxieux. Certains éléments sont en faveur d'une perturbation du maintien du sommeil dans le trouble anxieux généralisé et d'une perturbation de l'endormissement et du maintien du sommeil dans le trouble panique; les données sont contradictoires pour le trouble obsessionnel compulsif et l'état de stress posttraumatique. Enfin, les études n'ont pu mettre en évidence des anomalies de l'architecture du sommeil spécifiques d'un trouble anxieux particulier et, inversement, des résultats contradictoires ont été rapportés pour un même trouble anxieux. Ces discordances entre les études proviennent probablement des différents niveaux de sévérité de la maladie, de la comorbidite psychiatrique et de la durée de la maladie. Une brève approche thérapeutique est également proposée pour chaque trouble anxieux avec une attention particulière au sommeil.
Keywords: anxiety disorder; generalized anxiety disorder; insomnia; obsessive-compulsive disorder; panic disorder; posttraumatic stress disorder; sleep; sleep-wake regulation.