Objective: To describe the preoperative surgical case mix among patients undergoing cataract extraction and explore associations between case mix, country level of development (as measured by the Human Development Index, HDI) and cataract surgery rates (CSRs).
Methods: Ophthalmologists in 50 countries were invited to join the newly-established International Eye Research Network and asked to complete a web-based questionnaire about their eye hospitals. Those who complied received a data collection form for recording demographic and clinical data on 100 consecutive patients about to undergo cataract surgery. Countries were ranked into five HDI categories and multivariable regression was used to explore associations.
Findings: Ophthalmologists at 112 eye hospitals (54% of them nongovernmental) in 50 countries provided data on 11,048 cataract procedures over 9 months in 2008. Patients whose visual acuity (VA) before surgery was < 6/60 in the better eye comprised 47% of the total case mix in poorly developed countries and 1% in developed countries (P < 0.001). Overall, 72% of the eyes undergoing surgery had a VA < 6/60. Very low VA before cataract surgery was strongly associated with poor development at the country level and inversely associated with national CSR.
Conclusion: The proportion of patients with very poor preoperative VA is a simple indicator that can be easily measured periodically to monitor progress in ophthalmological services. Additionally, the internet can be an effective tool for developing and supporting an ophthalmological research network capable of providing a global snapshot of service activity, particularly in developing countries.
الغرض: وصف مزيج الحالة الجراحية السابقة للجراحة بين المرضى الذين سيجرون جراحة اقتلاع الكاتاراكت، واستكشاف العلاقات بين مزيج الحالة ومستوى التنمية في البلد (قياساً بمنسب التنمية البشرية) ومعدلات جراحة الكاتاراكت.
الطريقة: دعي 50 طبيباً مختصاً في طب العيون للمشاركة في الشبكة الدولية لبحوث العيون، والتي تم تأسيسها مؤخراً، وطلب منهم استيفاء استبيان على الإنترنت حول مستشفيات العيون التي يعملون فيها. وتلقى الذين امتثلوا لذلك نموذجاً لجمع المعطيات لتسجيل المعطيات الديموغرافية والإكلينيكية لـ 100 مريض متتالٍ سيجرون جراحة الكاتاراكت. وتم ترتيب البلدان في خمس مجموعات حسب منسب التنمية البشرية، وأجري تحوف متعدد المتغيرات لاستكشاف الارتباطات.
النتائج: قدم أطباء العيون العاملون في 112 مستشفى للعيون (54% منها مستشفيات غير حكومية) في 50 بلداً معطيات حول 11048 إجراء علاجياً للكاتاراكت طوال 9 شهور في عام 2008. شكل المرضى الذين كانت حدة البصر لديهم قبل الجراحة أقل من 6/60 في العين الأفضل 47% من إجمالي مزيج الحالات في البلدان النامية و 1% من البلدان المتطورة (قوة الاحتمال P أقل من 0.001). وكانت حدة الإبصار إجمالاً في 72% من العيون التي ستجري جراحات أقل من 6/60. وارتبط الضعف الشديد في حدة الإبصار قبل جراحة الكاتاراكت ارتباطاً قوياً بتدني مستوى التنمية في البلد، بينما ارتبط ارتباطاً عكسياً بمعدلات جراحة الكاتاراكت.
الاستنتاج: تُعَد نسبة المرضى المصابين بضعف شديد في حدة الإبصار قبل الجراحة مؤشراً بسيطاً يمكن قياسه دورياً بسهولة لرصد التقدم المحرز في خدمات طب العيون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الإنترنت أداة فعّالة لتطوير ودعم شبكة بحوث طب العيون حتى تكون قادرة على تقديم لمحة عالمية سريعة حول أنشطة الخدمات، ولاسيما في البلدان النامية.
Objectif: Décrire l’éventail des cas chirurgicaux pré-opératoires des patients subissant une opération de la cataracte et analyser les associations qui existent entre l’éventail des cas traités, le niveau de développement des pays (mesuré par l'indice du développement humain - IDH) et le taux d’opération de la cataracte (TOC).
Méthodes: Les ophtalmologues de 50 pays ont été invités à rejoindre le tout nouveau Réseau international de Recherche ophtalmologique (International Eye Research Network) et à compléter, sur Internet, un questionnaire relatif à leurs services hospitaliers d’ophtalmologie. Ceux qui ont accepté ont reçu un formulaire de collecte de données permettant de recueillir les données cliniques et démographiques de 100 patients consécutifs sur le point de subir une opération de la cataracte. Les pays ont été classés en cinq catégories IDH et on a utilisé une régression multivariable pour analyser les associations.
Résultats: Les ophtalmologues de 112 services d’ophtalmologie (dont 54% sont non gouvernementaux) de 50 pays ont fourni des données sur 11 048 interventions de la cataracte sur 9 mois en 2008. Les patients dont l’acuité visuelle (AV) avant l’intervention était inférieure à 6/60 pour le meilleur œil représentaient 47% de l’éventail des cas traités dans les pays peu développés et 1% de ceux des pays développés (P < 0,001). Dans l’ensemble, 72% des yeux subissant l'intervention présentaient une AV inférieure à 6/60. Une très faible acuité visuelle avant l'opération de la cataracte a été fortement associée à un développement faible au niveau du pays et inversement associée au TOC national.
Conclusion: La proportion des patients présentant une très faible AV pré-opératoire est un indicateur simple qu’il est possible de mesurer périodiquement pour contrôler les progrès réalisés par les services d’ophtalmologie. De plus, Internet peut être un outil efficace dans le de développement et la prise en charge d’un réseau de recherche ophtalmologique capable de fournir un instantané mondial de l’activité des services, en particulier dans les pays en voie de développement.
Objetivo: Describir la variedad de casos quirúrgicos preoperatorios en pacientes sometidos a extracción de cataratas y examinar las asociaciones existentes entre la variedad de casos, el nivel de desarrollo del país (de conformidad con la medición del Índice de desarrollo humano [IDH]) y las tasas de cirugía de catarata (TCC).
Métodos: Se invitó a oftalmólogos de 50 países a que se unieran a la recién creada Red Internacional de Investigación Ocular y se les solicitó que completaran un cuestionario basado en web sobre sus hospitales oftalmológicos. Aquellos profesionales que cumplieron lo solicitado recibieron un formulario de recopilación de datos para el registro de datos demográficos y clínicos de 100 pacientes consecutivos que se iban a someter a una cirugía de cataratas. Se clasificó a los países en cinco categorías de IDH y se utilizó una regresión multivariable para evaluar las asociaciones.
Resultados: En el año 2008, oftalmólogos de 112 hospitales oftalmológicos (el 54% de ellos no gubernamentales) de 50 países proporcionaron datos sobre 11.048 cirugías de catarata durante 9 meses. Los pacientes cuya agudeza visual (AV) antes de la intervención era < 6/60 en el mejor ojo constituyeron el 47% de la variedad de casos total en los países poco desarrollados, cifra que fue del 1% en los países desarrollados (P <0,001). En términos generales, el 72% de los ojos sometidos a cirugía presentó una AV <6/60. Una AV muy baja antes de la cirugía de cataratas estaba fuertemente relacionada con un bajo nivel de desarrollo a nivel nacional e inversamente relacionado con la TCC del país.
Conclusión: La proporción de pacientes con una AV preoperatoria muy deficiente es un indicador simple que se puede medir fácilmente con cierta regularidad con el fin de supervisar los avances de los servicios oftalmológicos. Asimismo, Internet puede convertirse en una herramienta eficaz para el desarrollo y apoyo de una red de investigación oftalmológica capaz de ofrecer una visión global de la actividad de los servicios, especialmente en los países en desarrollo.
Цель: Описать в предоперационном периоде контингент больных, перенесших операцию по удалению катаракты, и исследовать корреляции между контингентом больных, уровнем развития страны (измеряемым индексом развития человеческого потенциала [ИРЧП] и числом операций по удалению катаракты (ЧОУК) на 1 млн человек населения в год.
Методы: Офтальмологам из 50 стран было направлено приглашение вступить во вновь созданную Международную сеть офтальмологических исследований. Их также просили заполнить размещенную в Интернете анкету и сообщить данные о глазных больницах, в которых они работают. Те, кто заполнил анкету, получили форму для сбора демографических и клинических данных о 100 последовательно поступивших больных, которым была назначена хирургическая операция по поводу катаракты. Страны были разделены на пять категорий по уровню ИРЧП, а для исследований корреляций использовалась многомерная регрессия.
Результаты: Офтальмологи из 112 глазных больниц (из которых 54% были негосударственными) в 50 странах предоставили данные о 11 048 процедурах по поводу катаракты за девять месяцев 2008 года. Больные, у которых острота зрения (ОЗ) лучшего глаза до операции была ниже 6/60, составляли в слаборазвитых странах 47% общей численности контингента, а в развитых странах – 1% (P < 0,001). В сумме 72% глаз, на которых были проведены операции, имели ОЗ ниже 6/60. Очень низкая ОЗ до операции по поводу катаракты сильно коррелировала с низким уровнем развития страны и была обратно пропорциональна ее показателю ЧОУК.
Вывод: Доля больных с очень низкой ОЗ до операции является несложным показателем, который без труда можно периодически определять, чтобы отслеживать прогресс офтальмологических услуг. Кроме того, эффективным инструментом развертывания и поддержки сети офтальмологических исследований, позволяющим делать «моментальные снимки» результатов услуг в общемировом масштабе, особенно в развивающихся странах, может служить Интернет.
目的: 旨在描述接受白内障摘除术的患者术前手术病例组合并探索病例组合、国家发展水平（根据人类发展指数[HDI]衡量）和白内障手术率的关系（CSRs）。
方法: 50个国家的眼科医师应邀参加新成立的国际眼科研究网络，并要求完成一份基于网络的关于其眼科医院的问卷调查。这些接受邀请的眼科医师均收到一份数据收集表，用于记录连续100位即将接受白内障手术患者的人口统计学资料和临床资料。参与国按照5个人类发展指数类别排名，并运用多元回归方法探讨指数之间的关联。
结果: 50个国家112家眼科医院（其中54%为民营医院）的眼科医师提供了2008年9个月中11 048例白内障手术的资料。不发达国家中，手术前较好眼睛的视力低于6/60的患者占总病例组合的47%，而在发达国家中此比例仅为1%（P<0.001）。总的来说，72%接受手术的眼睛视力低于6/60。白内障手术前视力极低与国家发展水平低下显著相关，而与国家白内障手术率呈负相关。
结论: 术前视力极低的患者比例是一个很容易定期衡量的指标，可通过该指标监测眼科服务进展。此外，互联网也可作为发展和支持眼科研究网络的有效工具，该研究网络能在全球范围内提供服务活动的简略信息，特别是在发展中国家。