Objective: To assess the epidemiology of endemic health-care-associated infection (HAI) in Africa.
Methods: Three databases (PubMed, the Cochrane Library, and the WHO regional medical database for Africa) were searched to identify studies published from 1995 to 2009 on the epidemiology of HAI in African countries. No language restriction was applied. Available abstract books of leading international infection control conferences were also searched from 2004 to 2009.
Findings: The eligibility criteria for inclusion in the review were met by 19 articles, only 2 of which met the criterion of high quality. Four relevant abstracts were retrieved from the international conference literature. The hospital-wide prevalence of HAI varied between 2.5% and 14.8%; in surgical wards, the cumulative incidence ranged from 5.7% to 45.8%. The largest number of studies focused on surgical site infection, whose cumulative incidence ranged from 2.5% to 30.9%. Data on causative pathogens were available from a few studies only and highlighted the importance of gram-negative rods, particularly in surgical site infection and ventilator-associated pneumonia.
Conclusion: Limited information is available on the endemic burden of HAI in Africa, but our review reveals that its frequency is much higher than in developed countries. There is an urgent need to identify and implement feasible and sustainable approaches to strengthen HAI prevention, surveillance and control in Africa.
الغرض: تقييم وبائيات العدوى المتوطنة المتعلقة بالرعاية الصحية في أفريقيا.
الطريقة: جرى البحث في ثلاث قواعد معطيات طبية (وهي النشريات الطبية PubMed، و مكتبة كوشران Cochrane Library، وقاعدة المعطيات الطبية لمنظمة الصحة العالمية الخاصة بأفريقيا)، وذلك لاستكشاف الدراسات التي نشرت خلال الفترة من 1995 حتى 2009 حول وبائيات العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية في البلدان الأفريقية، وجرى البحث عن الدراسات المنشورة بجميع اللغات بدون تحديد. كما جرى البحث في الكتب المتوفرة لملخصات بحوث المؤتمرات الدولية الكبرى لمكافحة العدوى خلال الفترة من 2004 حتى 2009.
النتائج: اجتازت 19 مقالة المواصفات المؤهلة للإدراج في المراجعة، واجتاز بحثان فقط منها معيار الجودة العالية. وأدرجت أربعة ملخصات وثيقة الصلة بالدراسة من مطبوعات المؤتمرات الدولية. وقد تباين معدل انتشار العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية من 2.5% إلى 14.8%؛ وفي عنبر الجراحة، تراوح معدل الوقوع التراكمي من 5.7% إلى 45.8%. وركزت غالبية الدراسات على عدوى الموقع الجراحي، والتي تراوح معدل وقوعها بين 2.5% إلى 30.9%. ولم تتوفر المعطيات حول الكائنات المسببة للمرض إلا في دراسات قليلة، واتضح منها أهمية العصيّات السلبية لصبغة الغرام، ولاسيما في عدوى الموقع الجراحي، والالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي.
الاستنتاج: لا تتوفر سوى معلومات محدودة حول عبء العدوى المستوطنة المتعلقة بالرعاية الصحية في أفريقيا، ولكن مراجعة الباحثين كشفت أن تكرار هذه العدوى أكثر بدرجة كبيرة عنه في البلدان المتطورة. وهناك حاجة ملحة لاستكشاف وتنفيذ أساليب يسيرة التطبيق ومضمونة الاستمرار لتعزيز الوقاية من العدوى المتعلقة بالرعاية الصحية، وترصدها، ومكافحتها في أفريقيا.
Objetivo: Evaluar la epidemiología de las infecciones endémicas asociadas a la asistencia sanitaria (IAA) en África.
Métodos: Se examinaron tres bases de datos (PubMed, la Biblioteca de Cochrane y la base de datos médica regional para África de la OMS) con el fin de identificar estudios publicados entre 1995 y 2009 sobre epidemiología de IAA en países africanos. No se aplicó restricción alguna en cuando al idioma. También se identificaron libros de resúmenes de conferencias internacionales importantes relativas al control de infecciones que se hubieran celebrado entre 2004 y 2009.
Resultados: 19 artículos cumplían los criterios de elegibilidad para su inclusión en la revisión, aunque solo 2 de ellos cumplían el criterio de alta calidad. De la literatura disponible de conferencias internacionales se recuperaron cuatro resúmenes importantes. La prevalencia hospitalaria de IAA presentaba una variación de entre el 2,5% y el 14,8%; en servicios de cirugía, la incidencia acumulada oscilaba entre el 5,7% y el 45,8%. El mayor número de estudios se centraba en la infección en el lugar en el que se practican intervenciones quirúrgicas, con una incidencia acumulada que oscilaba entre el 2,5% y el 30,9%. Solo en un pequeño número de estudios se ofrecían datos sobre los patógenos causantes y se destacaba la importancia de los bacilos Gram negativos, especialmente en la infección en el lugar en el que se practican cirugías y en la neumonía asociada al ventilador.
Conclusión: Se dispone de poca información en cuanto a la carga endémica de las IAA en África, pero nuestra revisión revela que su frecuencia es mucho mayor que en países desarrollados. Existe una necesidad urgente de identificar e implementar enfoques viables y sostenibles para reforzar la prevención, la vigilancia y el control de las IAA en África.
Objectif: Évaluer l'épidémiologie des infections endémiques liées aux soins de santé (IN - infection nosocomiale) en Afrique.
Méthodes: Trois bases de données (PubMed, la Cochrane Library et la base de données médicale régionale de l'OMS pour l'Afrique) ont été examinées afin d’identifier les études publiées de 1995 à 2009 sur l'épidémiologie des IN dans les pays africains. Aucune restriction linguistique n'a été appliquée. Les livres des résumés de conférences internationales de premier plan sur le contrôle des infections ont également été examinés, de 2004-2009.
Résultats: Les critères d'éligibilité pour l'inclusion dans l'étude ont été remplis par 19 articles, seuls 2 remplissant le critère de haute qualité. Quatre résumés pertinents ont été trouvés dans la documentation de conférence internationale. La prévalence des IN à l'échelle de l'hôpital variaient entre 2,5% et 14,8%; dans les services de chirurgie, l'incidence cumulative variait de 5,7% à 45,8%. Le plus grand nombre d'études se concentraient sur l'infection du site opératoire, dont l'incidence cumulative variait de 2,5% à 30,9%. Les données sur les agents pathogènes responsables n’étaient fournies que par quelques études et soulignaient l'importance des bacilles Gram négatif, en particulier dans l'infection du site opératoire et la pneumonie sous ventilation.
Conclusion: Peu d'informations sont disponibles sur le fardeau endémique des IN en Afrique, mais notre étude révèle que sa fréquence est beaucoup plus élevée que dans les pays développés. Il y a un besoin urgent d'identifier et de mettre en œuvre des approches réalistes et durables pour renforcer la prévention, la surveillance et le contrôle des IN en Afrique.
Цель: Оценить эпидемиологию эндемичных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в странах Африки.
Методы: Был проведен поиск по трем базам данных (PubMed, Кокрановская библиотека и региональная медицинская база данных ВОЗ по Африке) для выявления исследований, опубликованных в 1995–2009 годах, по эпидемиологии ИСМП в африканских странах. Ограничения по языку не применялись. Был также проведен поиск в сборниках резюме докладов ведущих международных конференций по инфекционному контролю за 2004–2009 годы.
Результаты: Критериям включения в обзор соответствовали 19 статей, из которых только две отвечали критерию высокого качества. Из материалов международных конференций были отобраны четыре резюме на данную тему. Распространенность ИСМП на уровне больницы варьировала от 2,5 до 14,8%; в хирургических отделениях суммарная распространенность варьировала от 5,7 до 45,8%. Наибольшее число исследований фокусировались на случаях внесения инфекции в операционное поле; при этом суммарная распространенность варьировала от 2,5 до 30,9%. Данные о возбудителях инфекций содержались лишь в немногих исследованиях и подчеркивали значение грамотрицательных бактерий, особенно в случае инфекций, внесенных в операционное поле, и вентилятор-ассоциированной пневмонии.
Вывод: Об эндемическом бремени ИСМП в странах Африки имеется лишь ограниченная информация, однако наш обзор показывает, что их частота значительно выше, чем в развитых странах. Существует настоятельная потребность в выявлении и внедрении применимых и устойчивых подходов к усилению мер по профилактике, слежению и борьбе с ИСМП в странах Африки.
目的: 旨在评估非洲地方性医疗护理相关感染的流行病学因素。
方法: 我们检索了三个数据库(美国国立医学图书馆期刊文献检索系统、循证医学图书馆和世界卫生组织非洲区域医学数据库),确定1995到2009年间发表的关于非洲国家医疗护理相关感染流行病学因素的研究,检索中没有使用语言限制。同时也检索了可获取的2004到2009年间有影响力的国际感染控制会议的论文摘要集。
结果: 19篇文章满足入选合格标准,其中仅有2篇文章满足高质量标准。同时,从国际会议文献中检索到4个相关摘要。全院范围内医疗护理相关感染流行率在2.5%到14.8%之间变化;其中外科病房中,累积感染发生率为5.7%-45.8%。专注于手术部位感染的研究最多,其累积感染发生率为2.5%-30.9%。仅有几项研究提供了有关病原体数据并且强调了革兰氏阴性杆菌的重要性,特别是在手术部位感染和呼吸机相关肺炎研究中提供了上述数据。
结论: 有关非洲医疗护理相关感染地方性负担的信息十分有限,然而我们的综述表明,其发生频率比发达国家要高得多。因此迫切需要确定并实施可行和可持续的方法以加强非洲医疗护理相关感染的预防、监测和控制。