Objective: To review the basic pharmacology and published literature regarding escitalopram and citalopram in child and adolescent depression.
Methods: A LITERATURE REVIEW WAS CONDUCTED USING THE SEARCH TERMS: 'escitalopram', 'citalopram', 'depression', 'randomized controlled trial', 'open label trial' and limits set to: Human trials, English Language and All Child (Age 0-18). Additional articles were identified from reference information and poster presentation data.
Results: Three prospective, randomized controlled trials (RCT) were found for escitalopram in pediatric depression, and two RCTs were found for citalopram. One RCT each for escitalopram and citalopram showed superiority over placebo on the primary out come measure. Adverse effects in escitalopram and citalopram trials were generally mild to moderate. Suicidality was not assessed systematically in all RCTs reviewed, but did not appear to be elevated over placebo in escitalopram RCTs. One trial reported numerically higher suicide related events for citalopram compared to placebo (14 vs. 5, p=0.06).
Conclusion: At present, escitalopram and citalopram should be considered a second-line option for adolescent depression. The US Food and Drug Administration approval of escitalopram for treatment of adolescent depression was based on a single positive RCT. This is less evidence than typically required for approval of a drug for a new indication.
Objectif:: Analyser la pharmacologie et la littérature sur l’utilisation de l’escitalopram et du citalopram dans le traitement de la dépression des enfants et des adolescents.
Méthodologie:: Recherche d’articles contenant les termes suivants: escitalopram, citalopram, dépression, étude aléatoire contrôlée, étude ouverte, avec les limites suivantes: études humaines, anglais, tous les enfants (âgés de 0 à 18 ans). D’autres articles ont été ajoutés en se basant sur des références et sur des données provenant de présentations par affiche.
Résultats:: Deux études prospectives aléatoires contrôlées sur l’escitalopram dans la dépression pédiatrique et deux sur le citalopram ont été trouvées. Les mesures de début d’étude ont montré, dans une des études sur l’escitalopram et une des études sur le citalopram, que ces molécules étaient supérieures au placebo. Les effets secondaires de l’escitalopram et du citalopram étaient faibles à modérés. Ces études n’évaluaient pas systématiquement la suicidalité, qui ne semblait pas, en ce qui avait trait à l’escitalopram, être plus élevée qu’avec le placebo. Dans l’une des études, les événements suicidaires étaient plus nombreux avec le citalopram qu’avec le placebo (14 contre 5, p=0,06).
Conclusion:: L’escitalopram et le citalopram devraient, à l’heure actuelle, être utilisés comme médicaments de deuxième ligne dans le traitement de la dépression des adolescents. La Food and Drug Administration américaine a approuvé l’escitalopram pour traiter les adolescents dépressifs en se basant sur une seule étude prospective aléatoire contrôlée. En règle générale, il est nécessaire de disposer de davantage de données probantes pour ajouter une indication à un médicament.
Keywords: adolescent; child; citalopram; depression; escitalopram.