Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis

Bull World Health Organ. 2011 Dec 1;89(12):864-72. doi: 10.2471/BLT.11.089441. Epub 2011 Sep 27.

Abstract

Objective: To estimate the global burden of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) after pulmonary tuberculosis (PTB), specifically in cases with pulmonary cavitation.

Methods: PTB rates were obtained from the World Health Organization and a scoping review of the literature was conducted to identify studies on residual pulmonary cavitation after PTB and estimate the global incidence of CPA after PTB. Having established that from 21% (United States of America) to 35% (Taiwan, China) of PTB patients developed pulmonary cavities and that about 22% of these patients developed CPA, the authors applied annual attrition rates of 10%, 15% and 25% to estimate the period prevalence range for CPA over five years. Analysis was based on a deterministic model.

Findings: In 2007, 7.7 million cases of PTB occurred globally, and of them, an estimated 372,000 developed CPA: from 11,400 in Europe to 145,372 in South-East Asia. The global five-year period prevalence was 1,174,000, 852,000 and 1,372,000 cases at 15%, 25% and 10% annual attrition rates, respectively. The prevalence rate ranged from < 1 case per 100,000 population in large western European countries and the United States of America to 42.9 per 100,000 in both the Democratic Republic of the Congo and Nigeria. China and India had intermediate five-year period prevalence rates of 16.2 and 23.1 per 100,000, respectively.

Conclusion: The global burden of CPA as a sequel to PTB is substantial and warrants further investigation. CPA could account for some cases of smear-negative PTB. Since CPA responds to long-term antifungal therapy, improved case detection should be urgently undertaken.

Objectif: Estimer la charge globale de l’aspergillose pulmonaire chronique (APC) après la tuberculose pulmonaire (TBP), en particulier dans les cas présentant une cavitation pulmonaire.

Méthodes: Les taux de TBP ont été fournis par l’Organisation mondiale de la Santé, et un examen de la portée de la documentation a été réalisé afin d’identifier les études sur la cavitation pulmonaire résiduelle après la TBP et d’estimer l’incidence globale de l’APC après la TBP. Après avoir établi que 21% (États-Unis d’Amérique) à 35% (Taiwan, Chine) des patients atteints de TBP ont développé des cavités pulmonaires et qu’approximativement 22% de ces patients ont développé l’APC, les auteurs ont appliqué des taux d’attrition annuelle de 10%, 15% et 25% afin d’évaluer l’étendue de la prévalence de période de l’APC sur cinq ans. L’analyse reposait sur un modèle déterministe.

Résultats: En 2007, on a enregistré à l’échelle mondiale 7,7 millions de patients atteints de TBP, et on estime que 372 000 d’entre eux ont ensuite développé l’APC: de 11 400 en Europe à 145 372 en Asie du Sud-est. La prévalence de période de cinq ans globale était de 1 174 000, 852 000 et 1 372 000 cas à des taux d’attrition annuelle de 15%, 25% et 10%, respectivement. Le taux de prévalence était compris entre moins de 1 cas pour 100 000 habitants dans les grands pays d’Europe de l’Ouest et les États-Unis d’Amérique à 42,9 cas pour 100 000 habitants au Nigéria et en République démocratique du Congo. La Chine et l’Inde présentaient des taux de prévalence de période de cinq ans intermédiaires de 16,2 et 23,1, respectivement, pour 100 000 habitants.

Conclusion: La charge globale de l’APC en tant que séquelle de la TBP est considérable et justifie des examens ultérieurs. L’APC pourrait expliquer certains cas de TBP à frottis négatifs. Comme l’ACP répond à la thérapie antifongique à long terme, une meilleure détection des cas devrait immédiatement être entreprise.

Objetivo: Calcular la carga global de la aspergilosis pulmonar crónica (APC) después de la tuberculosis pulmonar (TBP), específicamente, en casos con cavitación pulmonar.

Métodos: Se obtuvieron las tasas de TBP de la Organización Mundial de la Salud y se realizó una revisión de evaluación de la bibliografía con el fin de identificar los estudios sobre cavitación pulmonar residual después de la TBP y calcular la incidencia global de la APC después de la TBP. Habiendo establecido que del 21% (Estados Unidos de América) al 35% (Taiwán, China) de los pacientes con TBP desarrollaron cavidades pulmonares y que alrededor del 22% de dichos pacientes desarrollaron APC, los autores aplicaron tasas de abandono anuales del 10%, 15% y 25% para calcular el rango de prevalencia para la APC en un periodo de cinco años. Los análisis se basaron en un modelo determinista.

Hallazgos: En 2007, se produjeron 7,7 millones de casos de TBP en todo el mundo, de los cuales se calcula que unos 372 000 desarrollaron APC: desde 11 400 en Europa hasta 145 372 en Asia Sudoriental. La prevalencia global en un periodo de cinco años fue de 1 174 000, 852 000 y 1 372 000 casos con tasas de abandono anuales del 15%, 25% y 10%, respectivamente. La tasa de prevalencia osciló de < 1 caso por cada 100 000 habitantes en los grandes países de Europa Occidental y los Estados Unidos de América a 42,9 por cada 100 000 habitantes en tanto Nigeria como la República Democrática del Congo. China e India presentaron tasas intermedias de prevalencia en un periodo de cinco años de 16,2 y 23,1 por cada 100 000 habitantes, respectivamente.

Conclusión: La carga global de la APC como consecuencia de la TBP es sustancial, algo que justifica que se continúe investigando. La APC podría ser la responsable de algunos casos de TBP con frotis negativo. Dado que la APC responde al tratamiento antifúngico a largo plazo, es necesario mejorar con urgencia la detección de los casos.

الغرض قياس العبء العالمي لداء الرشاشيات الرئوي المزمن في أعقاب السل الرئوي، ولاسيما في حالات التكهف الرئوي. الطريقة جمعت معدلات السل الرئوي من منظمة الصحة العالمية، وأجريت مراجعة متأنية للنشريات لتحديد الدراسات المتصلة بالتكهف الرئوي المتبقي بعد الإصابة بالسل الرئوي، وقياس معدل الانتشار العالمي لداء الرشاشيات الرئوي المزمن بعد الإصابة بالسل الرئوي. والذي تبين أنه كان يتراوح بين 21% (في الولايات المتحدة الأمريكية) إلى 35% (في تايوان، الصين) بين المرضى المصابين بالسل الرئوي وتطورت حالتهم بظهور كهوف رئوية، وأن حوالي 22% من هؤلاء المرضى قد تطورت حالتهم بإصابتهم بداء الرشاشيات الرئوي المزمن، وطبق مؤلفو البحث معدلات الانسحال السنوية بنسبة 10%، 15%، 25% لقياس مجال فترة الانتشار لداء الرشاشيات الرئوي المزمن طوال خمس سنوات. واستند التحليل على النموذج الحتمي. النتائج في عام 2007، وقعت عالمياً 7.7 مليون حالة من السل الرئوي، منها 372000 حالة تطورت إلى داء الرشاشايات الرئوي المزمن: بدءاً من 11400 حالة في أوروبا إلى 145372 حالة في جنوب شرق أسيا. وكانت معدل الانتشار العالمي لفترة خمس سنوات 1174000، و 852000، و 1372000 حالة عند معدلات انسحال سنوية قدرها 15%، و25%، و10% بالترتيب. وترواح معدل الانتشار بين أقل من حالة لكل 100000 شخص من السكان في بلدان غرب أوروبا الكبرى وفي الولايات المتحدة الأمريكية، إلى 42.9 حالة لكل 100000 في شمال نيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية. وكان للصين والهند معدلات انتشار متوسطة لفترة خمس سنوات بلغت 16.2، و 23.1 لكل 100000 بالترتيب. الاستنتاج يشكل داء الرشاشيات الرئوي المزمن كنتيجة للسل الرئوي عبئاً عالمياً ثقيلاً، ويتطلب المزيد من التقصي. ويمكن أن يكون داء الرشاشيات الرئوي المزمن مسؤولاً عن بعض الحالات السلبية اللطاخة للسل الرئوي. وحيث أن داء الرشاشيات الرئوي المزمن يستجيب للعلاج بمضادات الفطريات، فيجب اتخاذ ما يلزم على وجه السرعة لتحسين الكشف عن الحالات المصابة به.

目的: 旨在估计肺结核(PTB)特别是肺空洞形成之后慢性肺曲霉病(CPA)的全球负担。

方法: 肺结核发病率从世界卫生组织获得,同时对相关文献进行大范围回顾,从而确定有关肺结核之后残余肺空洞方面的研究,进而估计肺结核之后慢性肺曲霉病的全球发病率。经查实,21%(美国)到35%(中国台湾)的肺结核病人产生肺空洞,并且其中约22%的病人患有慢性肺曲霉病,本文作者运用10%,15%和25%的年度损耗率来估计五年期内慢性肺曲霉病的期间患病率范围。分析基于确定性模型进行。

结果: 2007年,全球有770万例肺结核,其中估计有372,000例患有慢性肺曲霉病,各地发病数介于欧洲的11,400例和东南亚的145,372例之间。以15%,25%和10%的年度损耗率计算,全球五年期患病数分别为1,174,000例,852,000例和1,372,000例。患病率处于每10万人小于1例(西欧大国和美国)至每10万人42.9例(尼日利亚和刚果民主共和国)之间。中国和印度五年期患病率居中,分别为每10万人16.2例和23.1例。

结论: 慢性肺曲霉病作为肺结核的一种后续发展带来相当大的全球负担,需要进一步调查。慢性肺曲霉病可导致部分涂阴肺结核病例。由于长期抗真菌治疗对慢性肺曲霉病有很好的疗效,应尽快加强病例检测。

Цель: Оценить глобальное бремя хронического пульмонального аспергиллеза (ХПА), развившегося после излечения туберкулеза легких (ТБЛ), в частности, у больных с легочной кавитацией.

Методы: Показатели ТБЛ были получены от Всемирной организации здравоохранения. Был также выполнен оценочный обзор литературы с тем, чтобы выявить исследования, посвященные остаточной легочной кавитации после излечения ТБЛ, и провести глобальную оценку заболеваемости ХПА после излеченного ТБЛ. Установив, что от 21 (США) до 35% (Тайвань, Китай) пациентов с ТБЛ имели полости в легких, и что примерно у 22% этих больных развился ХПА, авторы применили годовые коэффициенты оттока, равные 10, 15 и 25%, чтобы оценить диапазон распространенности ХПА за пятилетний период. Анализ основывался на детерминистской модели.

Результаты: В 2007 году в мире произошло 7,7 млн случаев заболевания ТБЛ; из них, по оценкам, у 372 тыс. пациентов развился ХПА; разброс региональных показателей составлял от 11 400 случаев в Европе до 145 372 в Юго-Восточной Азии. Глобальная распространенность заболевания за пятилетний период составила 1 174, 852 и 1 372 тыс. случаев при годовом коэффициенте оттока в 15, 25 и 10%, соответственно. Коэффициент распространенности варьировался менее чем от одного случая на 100 тыс. чел. населения в крупных странах Западной Европы и в США до 42,9 случая на 100 тыс. чел. населения в Нигерии и Демократической Республике Конго. В Китае и Индии промежуточный показатель распространенности за пятилетний период составлял 16,2 и 23,1 случаев на 100 тыс. чел. населения, соответственно.

Вывод: Глобальное бремя ХПА, как осложнения ТБЛ, значительно и нуждается в углубленном исследовании. В некоторых случаях ХПА мог быть причиной заболевания ТБЛ с отрицательным мазком. Поскольку ХПА поддается лечению в случае длительного применения антигрибковой терапии, срочно необходимо повысить выявляемость случаев этого заболевания.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Antifungal Agents / therapeutic use
  • Antitubercular Agents / therapeutic use
  • Epidemiologic Methods
  • Global Health*
  • Humans
  • Incidence
  • Invasive Pulmonary Aspergillosis / drug therapy
  • Invasive Pulmonary Aspergillosis / epidemiology*
  • Invasive Pulmonary Aspergillosis / etiology*
  • Prevalence
  • Risk Assessment / methods
  • Tuberculosis, Pulmonary / complications*
  • Tuberculosis, Pulmonary / drug therapy
  • Tuberculosis, Pulmonary / epidemiology*

Substances

  • Antifungal Agents
  • Antitubercular Agents