Awareness of postpolypectomy surveillance guidelines: a nationwide survey of colonoscopists in Canada

Can J Gastroenterol. 2012 Feb;26(2):79-84. doi: 10.1155/2012/919615.

Abstract

Introduction: Due to the increasing demand for colonoscopy, adherence to postpolypectomy surveillance guidelines is important. Suboptimal compliance can lead to unnecessary risks and ineffective use of resources.

Objective: To determine the awareness of and adherence to postpolypectomy surveillance guidelines among members of the Canadian Association of Gastroenterology (CAG).

Methods: A survey describing 14 clinical cases was mailed to all physician members (n=411) of the CAG. Respondents were required to recommend a surveillance interval and a reason for his or her choice.

Results: A total of 150 colonoscopists (37%) completed the survey. Adherence to the guidelines varied from 23% to 96% per clinical scenario (median 63%). Recommended surveillance intervals were too short in 0% to 60% of the different cases (median 8%). The recommended interval was most often (60%) too short for a patient with one tubular adenoma with high-grade dysplasia. Surveillance intervals were too long in 4% to 75% of the cases (median 9%). The recommended interval was most often too long in a patient with a villous adenoma 15 mm in size and removed piecemeal (75%). Most often, recommendations were reported to be based on guidelines (median 74%; range 31% to 94%). However, in nine of 14 cases, more than 10% (median 18%; range 12% to 38%) of the respondents stated that their recommendation was based on guidelines, but did not provide the appropriate surveillance interval.

Conclusions: Compliance to colonoscopy surveillance guidelines is suboptimal and reflects both overuse and underuse. The results show that awareness about the content of guidelines needs to be raised and strategies implemented to increase adherence.

INTRODUCTION :: Étant donné la demande croissante de coloscopies, il est important d’observer les lignes directrices de surveillance après la polypectomie. Une observance sous-optimale peut susciter des risques inutiles et une utilisation inefficace des ressources.

OBJECTIF :: Déterminer la connaissance et l’observance des lignes directrices de surveillance après la polypectomie chez les membres de l’Association canadienne de gastroentérologie (ACG).

MÉTHODOLOGIE :: Tous les membres médecins de l’ACG (n=411) ont reçu un sondage par la poste décrivant 14 cas cliniques. Les répondants devaient recommander un intervalle de surveillance et donner la raison de leur choix.

RÉSULTATS :: Au total, 150 coloscopistes (37 %) ont répondu au sondage. L’observance des lignes directrices variait entre 23 % et 96 % selon le scénario clinique (médiane de 63 %). Les intervalles de surveillance recommandés étaient trop courts dans 0 % à 60 % des divers cas (médiane de 8 %). L’intervalle recommandé était généralement trop court (60 %) chez un patient ayant un adénome tubuleux et une dysplasie grave. Les intervalles de surveillance étaient trop longs dans 4 % à 75 % des cas (médiane de 9 %). L’intervalle recommandé était généralement trop long chez un patient ayant un adénome villeux de 15 mm, et l’ablation était partielle (75 %). La plupart du temps, les répondants déclaraient fonder leurs recommandations sur les lignes directrices (médiane de 74 %; plage de 31 % à 94 %). Cependant, dans neuf des 14 cas, plus de 10 % (médiane de 18 %; plage de 12 % à 38 %) des répondants ne fournissaient pas l’intervalle de surveillance pertinent même s’ils déclaraient que leur recommandation se fondait sur les lignes directrices.

CONCLUSIONS :: L’observance des lignes directrices de surveillance de la coloscopie est sous-optimale et reflète à la fois une surutilisation et une sous-utilisation. D’après les résultats, il faut mieux faire connaître le contenu des lignes directrices et mettre des stratégies en œuvre pour en accroître l’observance.

MeSH terms

  • Adult
  • Canada
  • Colonic Polyps / pathology*
  • Colonic Polyps / surgery*
  • Colonoscopy / standards*
  • Female
  • Gastroenterology / standards
  • Guideline Adherence*
  • Health Care Surveys
  • Health Knowledge, Attitudes, Practice
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Population Surveillance* / methods
  • Postoperative Care / standards*
  • Practice Guidelines as Topic
  • Practice Patterns, Physicians'*
  • Precancerous Conditions / pathology*
  • Surveys and Questionnaires