Objective: To assess the clinical significant of antibiotic and oral contraceptive drug interactions.
Data selection: MEDLINE search from 1975 to 1998 (September) inclusive. Search terms 'antitiobic', 'oral contraceptive' and 'pregnancy' were included. Published papers as well as references from these papers were reviewed. Papers documenting mechanistic interactions between antibiotics and oral contraceptives were included.
Data extraction: Studies reporting oral contraceptive pharmacokinetics, mechanisms, incidence, implicated antibiotics and clinical consequences of antibiotic/oral contraceptive drug interactions.
Data synthesis: Reports of oral contraceptive failure seem to be most numerous in women using preparations containing 30 μg of ethinylestradiol and 150 μ g of levonorgestrel. Rifampin is the only antibiotic that has been reported to reduce plasma estrogen concentrations. When taking rifampin, oral contraceptives cannot be relied upon and a second method of contraception is mandatory. Amoxicillin, ampicillin, griseofulvin, metronidazole and tetracycline have been associated with contraceptive failure in three or more clinical cases. When these agents are used, the clinician should discuss the available data with the patient and suggest a second form of birth control. Other antibiotics are most likely safe to use concomitantly with oral contraceptives.
Conclusions: Rifampin is the only antibiotic to date that has been reported to reduce plasma estrogen concentrations. Oral contraceptives cannot be relied upon for birth control while taking rifampin.
OBJECTIF :: Évaluer la portée clinique des interactions des contraceptifs oraux avec les antibiotiques.
SÉLECTION DES DONNÉES :: Recherche dans Medline des articles publiés entre 1975 et septembre 1998 inclusivement. Il s’agissait de rechercher notamment les mots-clés « antibiotic », « oral contraceptive » et « pregnancy ». Les articles publiés, de même que les références accompagnant ces articles, ont été passés en revue. Les articles faisant état des mécanismes de l’interaction entre les antibiotiques et les contraceptifs oraux ont été inclus dans l’étude.
EXTRACTION DES DONNÉES :: Études rapportant la pharmacocinétique des contraceptifs oraux, les mécanismes, l’incidence, les antibiotiques impliqués et les conséquences cliniques des interactions des contraceptifs oraux avec les antibiotiques.
SYNTHÈSE DES DONNÉES :: Les cas rapportés d’échec des contraceptifs oraux semblent plus nombreux chez les femmes utilisant des préparations contenant 30 g d’éthinylœstradiol et 150 g de lévonorgestrel. La rifampine est le seul antibiotique qui a été signalé comme agent réducteur des concentrations plasmatiques d’œstrogènes. En cas de prise concomitante de rifampine et de contraceptifs oraux, une deuxième méthode de contraception est indispensable. L’amoxicilline, l’ampicilline, la griséofulvine, le métronidazole et la tétracycline ont été associés à un échec de la contraception dans trois cas cliniques et plus. Lorsque ces agents sont prescrits, le clinicien devrait informer les patientes à l’aide des données disponibles et proposer une deuxième méthode de contraception. Les autres antibiotiques peuvent probablement en toute sécurité être administrés en concomitance avec des contraceptifs oraux.
CONCLUSIONS:: La rifampine est actuellement le seul antibiotique que l’on a signalé comme agent réducteur des concentrations plasmatiques d’œstrogènes. Pendant un traitement avec de la rifampine, les contraceptifs oraux ne sont pas fiables pour garantir la contraception.
Keywords: Antibiotics; Drug interactions; Oral contraceptives; Pregnancy.