The Global Burden of Cholera

Bull World Health Organ. 2012 Mar 1;90(3):209-218A. doi: 10.2471/BLT.11.093427. Epub 2012 Jan 24.

Abstract

Objective: To estimate the global burden of cholera using population-based incidence data and reports.

Methods: Countries with a recent history of cholera were classified as endemic or non-endemic, depending on whether they had reported cholera cases in at least three of the five most recent years. The percentages of the population in each country that lacked access to improved sanitation were used to compute the populations at risk for cholera, and incidence rates from published studies were applied to groups of countries to estimate the annual number of cholera cases in endemic countries. The estimates of cholera cases in non-endemic countries were based on the average numbers of cases reported from 2000 to 2008. Literature-based estimates of cholera case-fatality rates (CFRs) were used to compute the variance-weighted average cholera CFRs for estimating the number of cholera deaths.

Findings: About 1.4 billion people are at risk for cholera in endemic countries. An estimated 2.8 million cholera cases occur annually in such countries (uncertainty range: 1.4-4.3) and an estimated 87,000 cholera cases occur in non-endemic countries. The incidence is estimated to be greatest in children less than 5 years of age. Every year about 91,000 people (uncertainty range: 28,000 to 142,000) die of cholera in endemic countries and 2500 people die of the disease in non-endemic countries.

Conclusion: The global burden of cholera, as determined through a systematic review with clearly stated assumptions, is high. The findings of this study provide a contemporary basis for planning public health interventions to control cholera.

Objectif: Estimer le fardeau mondial du choléra en utilisant les rapports et les données d'incidence basés sur la population.

Méthodes: Les pays récemment affectés par le choléra ont été classés comme pays endémiques ou non endémiques, selon qu'ils avaient signalé des cas de choléra au cours d’au moins trois des cinq dernières années. Dans chaque pays, les pourcentages de la population n’ayant pas accès à des installations sanitaires améliorées ont été utilisés pour calculer les populations exposées au choléra, et les taux d'incidence tirés d’études publiées ont été appliqués à des groupes de pays afin d’évaluer le nombre annuel de cas de choléra dans les pays endémiques. Les estimations de cas de choléra dans les pays non endémiques étaient basées sur le nombre moyen de cas signalés de 2000 à 2008. Les estimations du taux de létalité (TL) du choléra basées sur la documentation disponible ont été utilisées pour calculer les TL du choléra moyens de variance pondérée afin d’évaluer le nombre de décès imputables au choléra.

Résultats: Environ 1,4 milliard de personnes sont exposées au choléra dans les pays endémiques. Environ 2,8 millions de cas de choléra se produisent chaque année dans ces pays (marge d'incertitude: 1,4−4,3), et quelque 87 000 cas de choléra sont enregistrés dans les pays non endémiques. On estime que l'incidence est supérieure chez les enfants de moins de 5 ans. Chaque année, environ 91 000 personnes (marge d'incertitude: 28 000 à 142 000) meurent du choléra dans les pays endémiques et 2 500 personnes en meurent dans les pays non endémiques.

Conclusion: Le fardeau mondial du choléra, tel que déterminé par une revue systématique sur la base d’hypothèses clairement énoncées, est élevé. Les résultats de cette étude fournissent une base actuelle pour la planification des interventions de santé publique afin de lutter contre le choléra.

Objetivo: Calcular la carga global del cólera empleando los informes y datos sobre su incidencia en la población.

Métodos: Los países con unos antecedentes recientes de cólera se clasificaron como endémicos o no endémicos en función de si habían comunicado casos de cólera en al menos tres de los últimos cinco años. Se emplearon los porcentajes nacionales de población sin acceso a una sanidad moderna con el fin de calcular la población en riesgo de padecer el cólera y se aplicaron las tasas de incidencia de los estudios publicados a los grupos de países para calcular el número anual de casos de cólera en países endémicos. El cálculo aproximado del número de casos de cólera en países no endémicos se basó en las cifras medias de casos comunicados entre 2000 y 2008. Se utilizaron los cálculos aproximados de la tasa de mortalidad por cólera (TMC) procedentes de la documentación disponible para establecer la varianza ponderada de la TMC media para el cólera y calcular de este modo el número de defunciones por esta enfermedad.

Resultados: Aproximadamente 1,4 mil millones de personas están en riesgo de padecer el cólera en los países endémicos. Se ha calculado que en dichos países se registran aproximadamente 2,8 millones de casos de cólera al año (rango de incertidumbre: 1,4–4,3) así como unos 87 000 casos de cólera en los países no endémicos. Se estima que la incidencia más elevada se registra en los niños menores de 5 años. Cada año mueren unas 91 000 personas (rango de incertidumbre: 28 000 a 142 000) de cólera en los países endémicos y 2500 personas fallecen por esta enfermedad en los países no endémicos.

Conclusión: La carga global del cólera es elevada, según se ha determinado a través de una revisión sistemática con supuestos claramente definidos. Los resultados de este estudio ofrecen una base contemporánea para planificar las intervenciones de la sanidad pública dirigidas a controlar el cólera.

الغرض: تقييم العبء العالمي للكوليرا باستخدام بيانات وتقارير الإصابة بالمرض المعتمدة على السكان.

الطريقة: تم تصنيف البلدان ذات التاريخ الحديث من الإصابة بالكوليرا إلى يتوطنها المرض أو لا يتوطنها المرض بناءً على ما إذا كانت قد أبلغت عن حالات إصابة بالكوليرا في ثلاثة على الأقل من الأعوام الخمسة الأخيرة. وتم استخدام النسب المئوية للسكان في كل بلد افتقر إلى الوصول إلى الخدمات الصحية المحسَّنة لحساب السكان المعرضين لخطر الإصابة بالكوليرا، وتم تطبيق معدلات الإصابة بالمرض من الدراسات المنشورة على مجموعات البلدان لتقييم العدد السنوي لحالات الكوليرا في البلدان التي يتوطنها المرض. واعتمدت تقديرات حالات الكوليرا في البلدان التي لا يتوطنها المرض على متوسط أعداد الحالات المبلغ عنها في الفترة ما بين عام 2000 إلى عام 2008. وتم استخدام تقديرات معدلات الوفاة بحالات الكوليرا (CFRs) المعتمدة على المراجع المنشورة لحساب متوسط التباين المرجح لمعدلات الوفاة بحالات الكوليرا لتقدير عدد حالات الوفاة بالكوليرا.

النتائج: 1.4 مليار نسمة تقريبًا معرضون لخطر الإصابة بالكوليرا في البلدان التي يتوطنها المرض. ووفق التقديرات، تحدث 2.8 مليون إصابة بالكوليرا سنويًا في هذه البلدان (نطاق عدم اليقين: 1.4-4.3) وتحدث 87000 حالة إصابة بالكوليرا في البلدان التي لا يتوطنها المرض. ووفق التقديرات، بلغت الإصابة بالمرض أعلى مستوياتها لدى الأطفال الأقل من 5 أعوام. ويتعرض للوفاة سنويًا 91000 نسمة تقريبًا (نطاق عدم اليقين: 28000 إلى 142000) بسبب الكوليرا في البلدان التي يتوطنها المرض ويتعرض للوفاة 2500 نسمة بسبب هذا المرض في البلدان التي لا يتوطنها المرض.

الاستنتاج: العبء العالمي للكوليرا - وفق ما تم تحديده من خلال استعراض منهجي باستخدام افتراضات واضحة التحديد مرتفع. وتقدِّم نتائج هذه الدراسة أساسًا معاصرًا لتخطيط تدخلات الصحة العامة للسيطرة على الكوليرا.

目的: 使用基于人口的发病率数据和报告估计全球霍乱的负担。

方法: 根据最近五年中是否至少三年报告霍乱病例,将最近有霍乱历史的国家分为地方流行性或非地方流行性霍乱国家。使用每个国家中缺乏改善的卫生环境的人口百分比计算霍乱风险人口,对多组国家使用已发布的研究得出的发病率估计地方流行性霍乱国家中每年霍乱病例的数量。基于 2000 至 2008 年报告的病例数量估计非地方流行性霍乱国家中的霍乱病例的数量。使用基于文献的霍乱致命病例率 (CFR) 估计来计算方差加权平均霍乱 CFR 用以估计霍乱死亡人数。

结果: 在地方流行性霍乱国家中约有 14 亿人口面临霍乱风险。据估计,每年这些国家发生 280 万霍乱病例(不确定范围:140 万至 430 万),非地方流行性霍乱国家中估计发生 8.7 万霍乱病例。据估计,未满 5 岁的儿童发病率最高。地方流行性霍乱国家每年约有 9.1 万人(不确定范围:2.8 万至 14.2 万)口死于霍乱,非地方流行性霍乱国家每年 2500 人死亡。

结论: 正如通过带有表述清晰的假设的系统性综述所确定的,全球霍乱负担高。此项研究的结果为规划控制霍乱的公共卫生干预提供时代基础。

Цель: Оценить глобальное бремя холеры с использованием данных и отчетов о заболеваемости населения.

Методы: Страны с недавней историей заболеваемости холерой были классифицированы как эндемические и неэндемические, в зависимости от того, сообщали ли они о случаях заболевания холерой, по крайней мере, в течение трех из пяти последних лет. Процент населения в каждой стране, не имеющей доступа к улучшенным средствам санитарного надзора, был использован для вычисления групп населения с риском заболевания холерой, а показатели заболеваемости из опубликованных исследований были применены в отношении групп стран с целью оценки ежегодного количества заболеваний холерой в эндемических странах. Оценки случаев заболевания холерой в неэндемических странах были основаны на среднем количестве случаев, зарегистрированных с 2000 по 2008 гг. Основанные на полученных данных оценки частоты летального исхода (летальности) в случае заболевания холерой были использованы для вычисления значения средневзвешенной дисперсии уровня летальности, связанного с холерой, и оценки количества смертей в результате данного заболевания.

Результаты: В эндемических странах риску заболевания холерой подвержены около 1,4 миллиарда человек. По оценкам, в таких странах ежегодно регистрируется 2,8 миллиона случаев заболевания холерой (область неопределенности: 1,4-4,3), и примерно 87 000 случаев заболевания холерой регистрируется в неэндемических странах. Заболеваемость оценивается как самая высокая у детей в возрасте младше 5 лет. Каждый год около 91 000 человек (область неопределенности: 28 000-142 000) умирают от холеры в эндемических странах и 2500 человек умирают от данного заболевания в неэндемических странах.

Вывод: Уровень глобального бремени холеры, как определено посредством систематического обзора с четко заявленными предпосылками, является высоким. Результаты данного исследования представляют собой современную основу для планирования мер в области общественного здравоохранения для борьбы с холерой.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Cholera / epidemiology*
  • Cholera / mortality
  • Developing Countries / statistics & numerical data*
  • Disease Outbreaks
  • Global Health
  • Health Services Accessibility
  • Health Services Needs and Demand
  • Humans
  • Incidence
  • Internationality
  • Mortality
  • Public Health / trends*
  • Risk Assessment
  • World Health Organization