Objective: To summarize and evaluate the published literature pertaining to boceprevir and telaprevir, and to provide clinicians with suggestions for use in patients with chronic hepatitis C infection.
Methods: A standardized search strategy was performed using the MEDLINE, EMBASE, Google Scholar and International Pharmaceuticals Abstracts databases using the search terms "boceprevir", "telaprevir", "boceprevir and hepatitis C", and "telaprevir and hepatitis C". A manual search of references was performed to identify articles missed by the electronic search. Studies were included in the review if they assessed either boceprevir or telaprevir in comparison with standard of care in chronic hepatitis C patients.
Results: The studies identified assessed boceprevir and telaprevir in genotype-1 hepatitis C patients. In both treatment-naive and treatment-experienced patients, sustained virological response rates were achieved more often with boceprevir or telaprevir in combination with pegylated interferon and ribavirin compared with pegylated interferon and ribavirin alone. Both medications were well tolerated, with anemia presenting as the most treatment-limiting adverse effect.
Conclusions: Boceprevir and telaprevir will revolutionize the management of hepatitis C genotype 1 patients and will most likely decrease the burden of end-stage disease worldwide. However, current clinical limitations include establishing appropriate and cost-effective treatment durations, and use in special populations such as transplant patients and patients coinfected with HIV. Future research will need to clarify these clinical obstacles to clearly define the role of these agents in hepatitis C management.
OBJECTIF :: Résumer et évaluer les publications relatives au bocéprévir et au télaprévir et fournir aux cliniciens des suggestions utiles auprès des patients atteints d’une infection chronique par l’hépatite C.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont utilisé une stratégie de recherche standardisée dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, Google Scholar et International Pharmaceuticals Abstracts, au moyen des termes de recherche boceprevir, telaprevir et hepatitis C. Ils ont procédé à une recherche manuelle des références afin de repérer les articles omis par la recherche électronique. Ils ont inclus les études dans l’analyse lorsqu’elles évaluaient soit le bocéprévir, soit le télaprévir par rapport aux normes de soins chez les patients atteints d’hépatite C chronique.
RÉSULTATS :: Les études retenues évaluaient le bocépréviret le télaprévir chez des patients atteints d’hépatite C de génotype 1. Tant chez les patients naïfs au traitement que chez ceux qui en avaient déjà subi, on parvenait plus souvent à des taux de réponse virologique soutenue grâce au bocéprévir ou au télaprévir associé à de l’interféron pégylé et à de la ribavirin equ’associé seulement à de l’interféron pégylé ou de la ribavirine. Les deux médicaments étaient bien tolérés, l’anémie représentant l’effet indésirable le plus limitatif du traitement.
CONCLUSIONS :: Le bocépréviret le télaprévir révolutionneront la prise en charge des patients atteints d’hépatite C de génotype 1 et réduiront tout probablement le fardeau de la maladie en phase terminale de par le monde. Cependant, les limites cliniques actuelles incluent la détermination de la durée pertinente et rentable des traitements et leur utilisation dans des populations ayant des besoins particuliers, telles que les patients greffés ou co-infectés par le VIH. Les futures recherches devront préciser ces obstacles cliniques afin de définir clairement le rôle de ces agents dans la prise en charge de l’hépatite C.