BACKGROUND: Currently employed techniques for the localization of nonpalpable breast lesions suffer from various limitations. In this paper, we report on 2 patients in order to introduce an alternative technique, indocyanine green fluorescence-guided occult lesion localization (IFOLL), and determine its applicability for the surgical removal of this type of breast lesions. CASE REPORTS: Preoperatively, one of the patients had a needle biopsy-proven diagnosis of breast cancer, and the other one had suspicious findings for malignancy. Lesion localization was performed within 1 h before surgery under ultrasonography control by injecting 2 ml and 0.2 ml of indocyanine green into the lesion and its subcutaneous tissue projection, respectively. During surgery, the site of skin incision and the resection margins were identified by observing the area of indocyanine-derived fluorescence under the guidance of a near-infrared-sensitive camera. In both cases, the breast lesion was correctly localized, and the area of fluorescence corresponded well to the site of the lesions. Subsequent surgical excision was successful with no complications. On histopathologic examination, the surgical margins were found to be clear. CONCLUSION: IFOLL seems to be a technically applicable and clinically acceptable procedure for the removal of nonpalpable breast cancer.
Hintergrund: Derzeit angewandte Verfahren zur Lokalisation nicht palpabler Mammakarzinome unterliegen verschiedenen Limitationen. Der vorliegende Bericht umfasst die Fälle zweier Patientinnen, anhand welcher ein alternatives Lokalisationsverfahren basierend auf Indocyaningrün-Fluoreszenzbildgebung (indocyanine green fluorescence-guided occult lesion localization, IFOLL) vorgestellt und seine Anwendbarkeit für die chirurgische Entfernung von nicht palpablen Mammakarzinomen geprüft werden soll.
Fallberichte: Im Rahmen der präoperativen Diagnostik war bei einer Patientin ein durch Nadelbiopsie bestätigtes Mammakarzinom festgestellt worden. Bei der zweiten Patientin bestand der Verdacht auf eine maligne Tumorerkrankung. Die Tumorlokalisation wurde unter Ultraschallkontrolle in der Stunde vor der Operation durch Injektion von 2 ml bzw. 0,2 ml Indocyaningrün in die Läsion bzw. das umgebende subkutane Gewebe durchgeführt. Während der Operation wurden der Hautschnitt bzw. die Resektionsränder durch Darstellung der Indocyanin-Fluoreszenz mittels einer Nahinfrarotkamera identifiziert. In beiden Fällen wurde die Mammaläsion korrekt lokalisiert, und der Fluoreszenzbereich korrespondierte gut mit dem Tumorbereich. Die anschließende chirurgische Resektion verlief erfolgreich und ohne Komplikationen. Die histopathologische Untersuchung zeigte saubere Resektionsränder.
Schlussfolgerung: IFOLL scheint eine technisch durchführbare und klinisch akzeptable Methode zur Entfernung nicht palpabler Mammakarzinome zu sein.