Rising mortality from injury in urban China: demographic burden, underlying causes and policy implications

Bull World Health Organ. 2012 Jun 1;90(6):461-7. doi: 10.2471/BLT.11.093849. Epub 2012 Apr 23.

Abstract

In urban China, mortality from injuries has increased over the past five decades. By contrast, life expectancy has continued to increase and has come to nearly equal life expectancy in developed countries. Currently, most of the life expectancy lost due to injury (65%) in urban China would be recovered if injury rates were the same as in countries with low injury-related mortality. Fundamentally, the rising trend in urban injury mortality in China reflects a continued focus on injury treatment rather than prevention in the face of fast socioeconomic development and increasing exposure to risk factors for injury. Despite improved injury prevention legislation and a "Safe Community" campaign, urban China needs to modify its approach to urban injury management and focus on prevention. The gap between urban China and countries with low injury mortality can be closed by means of legislation, strengthened law enforcement and the establishment of safer communities. Risks affecting children and migrants deserve greater attention, and the government needs to allocate more resources to injury prevention, especially to urban areas in the central-west region of China. Based on the population size of urban China, measures for the prevention of injury mortality would save an annual 436.4 million years of life.

En Chine urbaine, la mortalité due à des accidents a augmenté au cours des cinq dernières décennies. En revanche, l'espérance de vie a continué d'augmenter pour quasiment atteindre l'espérance de vie observée dans les pays développés. Actuellement, la majeure partie de la perte d'espérance de vie par trauma (65%) en Chine urbaine serait récupérée si les taux d’accidents étaient les mêmes que dans les pays à faible mortalité liée aux traumatismes. Fondamentalement, la tendance à la hausse de la mortalité par accident en milieu urbain en Chine reflète une attention soutenue au traitement des lésions plutôt qu’à la prévention dans le contexte d'un développement socio-économique rapide et d'une exposition croissante aux facteurs de risque d’accident. Malgré une amélioration des mesures de prévention des accidents et une campagne de «sûreté communautaire», la Chine urbaine doit modifier son approche de la gestion des risques en milieu urbain et se concentrer sur la prévention. L'écart entre les zones urbaines chinoises et les pays à faible mortalité par traumatisme peut être réduit par la loi, un renforcement de l'application de la loi et l'établissement de communautés plus sûres. Les risques touchant les enfants et les migrants méritent une plus grande attention et le gouvernement doit allouer davantage de ressources à la prévention des accidents, en particulier dans les zones urbaines du centre-ouest de la Chine. Sur la base de la population urbaine chinoise, des mesures de prévention de la mortalité par traumatisme permettraient de sauver chaque année 436,4 millions d'années de vie.

Durante las últimas cinco décadas se ha producido un aumento de la mortalidad por lesiones en las zonas urbanas de China. En contraste, la esperanza de vida ha seguido aumentando y ha llegado casi a equipararse a la esperanza de vida en los países desarrollados. Actualmente, la mayor reducción de la esperanza de vida asociada a las lesiones (65%) en las zonas urbanas de China podría subsanarse si las tasas de lesiones se equipararan a las de los países con baja mortalidad asociada a las lesiones. Fundamentalmente, esta tendencia creciente en la mortalidad urbana por lesiones en China es fiel reflejo de la prioridad que se otorga al tratamiento de las lesiones en lugar de a su prevención en un país con un fulgurante desarrollo socioeconómico y un aumento de la exposición a factores de riesgo de lesiones. Al margen de los intentos de mejorar la legislación en relación a las lesiones y de una campaña de «Comunidad segura», las zonas urbanas de China han de modificar su enfoque con respecto a la gestión de lesiones urbanas y centrarse en su prevención. La brecha existente entre la China urbana y los países con baja mortalidad por lesiones podría estrecharse a través de la legislación, de un endurecimiento de la aplicación de la ley y del establecimiento de comunidades más seguras. Los riesgos que mayor atención merecen son aquellos que afectan a niños e inmigrantes y el gobierno necesita asignar más recursos a la prevención de lesiones, especialmente en áreas urbanas en la región centro-oriental de China. En base al tamaño de la población de la China urbana, se calcula que las medidas para la prevención de la mortalidad por lesiones podrían salvar cada año unos 436,4 millones de vidas.

في المناطق الحضرية في الصين، زاد معدل الوفيات الناجمة عن الإصابات على مدار الخمسة عقود الماضية. وعلى النقيض من ذلك، استمر متوسط العمر المأمول في الزيادة ووصل تقريبًا إلى نفس متوسط العمر المأمول في البلدان المتقدمة. وحاليًا، يتم استعادة معظم العمر المأمول المفقود بسبب الإصابات ( 65 %) في المناطق الحضرية في الصين إذا كانت معدلات الإصابة مماثلة لتلك الموجودة في البلدان التي ينخفض بها معدل الوفيات المرتبط بالإصابات. وبشكل أساسي، يعكس الاتجاه المتزايد في معدل وفيات الإصابات في المناطق الحضرية في الصين تركيزًا متواصلاً على علاج الإصابات بدلاً من الوقاية في مواجهة التطور الاجتماعي والاقتصادي وزيادة التعرض لعوامل خطر الإصابات. وبرغم تحسين تشريعات الوقاية من الإصابات وحملة "المجتمع الآمن"، تحتاج المناطق الحضرية في الصين إلى تعديل نهجها الخاص بإدارة الإصابات في المناطق الحضرية والتركيز على الوقاية. ويمكن سد الفجوة بين المناطق الحضرية في الصين والبلدان التي ينخفض بها معدل الوفيات المرتبط بالإصابات بسن التشريعات وتشديد إنفاذ القوانين وإنشاء مجتمعات أكثر أمنًا. وتستحق المخاطر التي تؤثر على الأطفال والمهاجرين قدرًا أكبر من الاهتمام وتحتاج الحكومة إلى تخصيص المزيد من الموارد للوقاية من الإصابات، وخاصة للمناطق الحضرية في منطقة وسط غرب الصين. وبناءً على حجم سكان المناطق الحضرية في الصين، من الممكن أن تنقذ تدابير الوقاية من معدل وفيات الإصابات 436.4 مليون سنة من العمر سنويًا.

中国城市伤害死亡率在过去五十年中有所增加。相比之下,中国城市人口的预期寿命不断延长,几乎达到发达国家的水平。如果中国城市的伤害死亡率达到伤害死亡率较低国家的水平,则目前中国城市大部分因伤害而损失的预期寿命(65%)都可以重新挽回。从根本上说,中国城市伤害死亡率上升的趋势,反映了在面对社会经济快速发展和越来越多伤害风险因素出现的时候,关注的重点仍然还是伤害治疗而不是伤害预防。尽管关于伤害预防的立法有所改进和“安全社区”活动正在开展,中国城市仍需要改善其城市伤害管理方法,并把重点放在预防之上。中国城市和伤害死亡率低的国家之间的差距可以通过立法、加强执法和建立更安全的社区等方法来弥合。影响儿童和外来人口的风险应该得到更大的重视,政府需要为预防伤害配置更多的资源,尤其是在中国中西部地区的城市。基于中国城市的人口规模,采取措施预防伤害死亡率,每年将可挽救4.364亿年的寿命。

За последние 50 лет в урбанистической части Китая возросла смертность по причине травмоопасности. Тем не менее, вероятная продолжительность жизни продолжает увеличиваться и практически сравнялась с аналогичным показателем в развитых странах. На сегодняшний день в урбанистической части Китая этот показатель снизился (65%) и мог бы быть восстановлен, если бы степень травматизма была такой же, как и в странах с низкой смертностью по причине низкого травматизма. Принципиально, повышающаяся тенденция смертности в урбанистической части Китая ввиду высокой травмоопасности отражает постоянную ориентированность на лечение травм, нежели на внедрение политики их предупреждения, вопреки стремительным темпам социально-экономического развития и повышению рисков травматизма. Несмотря на улучшение законодательной базы в сфере предупреждения травматизма и кампании «Безопасное общество» («Safe Community»), урбанистическая часть Китая нуждается в изменении подхода к контролю за рисками травматизма и его предупреждения. Разрыв между урбанистической частью Китая и странами с низким уровнем смертности от травматизма можно сократить путем принятия соответствующих законов, ужесточения мер правоохранения и создания более безопасного общества. Риски, которым подвергаются дети и рабочие-мигранты, заслуживают усиленного внимания, а правительству необходимо принимать более действенные меры по предупреждению травматизма, особенно в урбанистических областях, расположенных в центральной и западной частях Китая. Учитывая численность населения в урбанистической части Китая, принятие эффективных мер по предупреждению смертности из-за травматизма могло бы сохранить 436,4 млн. лет жизни в год.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Child
  • Child, Preschool
  • China / epidemiology
  • Female
  • Health Policy*
  • Humans
  • Infant
  • Infant, Newborn
  • Life Expectancy
  • Male
  • Middle Aged
  • Mortality / trends*
  • Public Health*
  • Risk Assessment / methods
  • Risk Factors
  • Urban Population / statistics & numerical data*
  • Wounds and Injuries / epidemiology
  • Wounds and Injuries / etiology
  • Wounds and Injuries / mortality*
  • Young Adult