An audit of influenza vaccination status in adults with inflammatory bowel disease

Can J Gastroenterol. 2012 Sep;26(9):593-6. doi: 10.1155/2012/158362.

Abstract

Background: Several guidelines recommend influenza vaccination for high-risk patients, including those on immune-suppressing medications (IS).

Objective: To assess the vaccination status and immunization history of an outpatient inflammatory bowel disease (IBD) population for H1N1 and seasonal influenza.

Results: Among 250 patients, 104 (41.6%) had been immunized against H1N1 and 62 (24.8%) against seasonal influenza, and 158 (63.2%) were taking IS (azathioprine, 6-mercaptopurine, infliximab, adalimumab, methotrexate, cyclosporine or prednisone). Among subjects on IS, the presence of comorbidities warranting vaccination was associated with higher likelihood of H1N1 immunization (62.5% versus 35.8%; P=0.022) but not of seasonal influenza vaccination (25.0% versus 17.2%; P=0.392). Among patients without comorbidities warranting vaccination, IS was associated with a decreased likelihood of vaccination against seasonal influenza (17.2% versus 30.7%; P=0.036) but not H1N1 (35.8% versus 41.3%; P=0.46). The frequency of H1N1 vaccination was significantly higher among patients who visited a general practitioner at least once yearly (45.7% versus 20%; P=0.0027), with a similar trend for seasonal influenza vaccination (27.1% versus 12.5%; P=0.073). Among 91 patients on IS who declined vaccination, 39.6% reported fear of immediate side effects, 29.7% reported concerns about developing serious medical complications, 15.4% reported concerns about activating IBD and 15.4% were not aware that vaccination was indicated.

Conclusions: Current strategies for vaccinating IBD patients on IS are inadequate. Primary care provider education, incentive programs and regular primary care contact may improve immunization uptake.

HISTORIQUE :: Dans plusieurs lignes directrices, on recommande la vaccination contre l’influenza aux patients à haut risque, y compris ceux qui prennent des immunosuppresseurs (IS).

OBJECTIF :: Évaluer le statut de vaccination et les antécédents de vaccination d’une population ambulatoire ayant une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) à l’égard de la grippe H1N1 et de l’influenza saisonnière.

RÉSULTATS :: Chez les 250 patients, 104 (41,6 %) avaient été vaccinés contre la grippe H1N1 et 62 (24,8 %) contre l’influenza saisonnière, et 158 (63,2 %) d’entre eux prenaient des IS (azathioprine, 6-mercaptopurine, infliximab, adalimumab, méthotrexate, cyclosporine ou prednisone). Chez les sujets qui prenaient des IS, la présence de comorbidités justifiant la vaccination s’associait à une plus forte probabilité de vaccination contre la grippe H1N1 (62,5 % par rapport 35,8 %; P=0,022), mais pas de vaccination contre l’influenza saisonnière (25,0 % par rapport à 17,2 %; P=0,392). Chez les patients sans comorbidités justifiant la vaccination, les IS s’associaient à une diminution de la probabilité de vaccination contre l’influenza saisonnière (17,2 % par rapport à 30,7 %; P=0,036) mais pas contre la grippe H1N1 (35,8 % par rapport à 41,3 %; P=0,46). La fréquence de vaccination contre la grippe H1N1 était considérablement plus élevée chez les patients qui avaient rendez-vous avec un praticien généraliste au moins une fois l’an (45,7 % par rapport à 20 %; P=0,0027). On remarquait une tendance similaire à l’égard du vaccin saisonnier contre l’influenza (27,1 % par rapport à 12,5 %; P=0,073). Chez les 91 patients qui prenaient des IS et ont refusé la vaccination, 39,6 % ont déclaré la crainte d’effets secondaires immédiats, 29,7 % se sont dits inquiets de présenter de graves complications médicales et 15,4 %, d’activer leur MII, tandis que 15,4 % ne savaient pas que la vaccination était indiquée.

CONCLUSIONS :: Les stratégies actuelles pour vacciner les patients atteints d’une MII qui prennent des IS ne sont pas adaptées. La formation des dispensateurs de soins de première ligne, des programmes incitatifs et des contacts réguliers avec les soins de première ligne peuvent accroître les taux de vaccination.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Anti-Inflammatory Agents / therapeutic use
  • Cohort Studies
  • Female
  • Health Knowledge, Attitudes, Practice
  • Humans
  • Inflammatory Bowel Diseases / diagnosis
  • Inflammatory Bowel Diseases / immunology*
  • Inflammatory Bowel Diseases / therapy
  • Influenza A Virus, H1N1 Subtype / immunology*
  • Influenza Vaccines*
  • Influenza, Human / diagnosis
  • Influenza, Human / etiology
  • Influenza, Human / prevention & control*
  • Male
  • Medical Audit
  • Middle Aged
  • Practice Patterns, Physicians'
  • Vaccination*
  • Young Adult

Substances

  • Anti-Inflammatory Agents
  • Influenza Vaccines