The aim of this study is to describe the current role of imaging in pre-surgical planning, reporting 25 cases of paranasal sinus tumors examined in our Institute. Between June 2006 and May 2008, we identified 25 patients with malignant tumors of the paranasal sinuses. All of the patients were evaluated with CT and/or MR exams. US were used to assess regional lymph node involvement. When necessary CT-PET scanning using FDG, was done. Diagnostic imaging is essential during the initial work-up of a patient suspected of having a paranasal sinus tumor. The role of imaging is to define the tumor extension, nodal involvement, metastases and recurrences in the postoperative patient. CT and MR imaging are the primary modalities employed; each have advantages and disadvantages but tend to be complementary. The involvement of fine bone structures is best evaluated with CT. In assessing the extent of the tumor, MR provides excellent soft tissue detail, allowing for delineation of neoplasm from surrounding inflammatory tissue and secretions. For evaluation of lymph node enlargement color-Doppler US, CT and MR provide morphologic data, while CT-PET provides metabolic data. CT-PET can be used to stage nodal and metastatic disease and for assessing the efficacy of therapy or recurrent disease.
Lo scopo del lavoro è descrivere il ruolo attuale della diagnostica per immagini nella pianificazione chirurgica, nella patologia neoplastica dei seni paranasali. Tra giugno 2006 e maggio 2008 sono giunti alla nostra osservazione 25 pazienti con tumori maligni dei seni paranasali. Tutti i pazienti hanno effettuato un esame TC e/o RM. L’esame ecotomografico è stato utilizzato per valutare il coinvolgimento linfonodale mentre un esame PET o PET/TC con FDG è stato effettuato se necessario. L’imaging radiologico risulta essenziale nella valutazione iniziale di un paziente con sospetto di tumore dei seni paranasali. Il ruolo dell’imaging è definire l’estensione del tumore, l’interessamento linfonodale e la valutazione di eventuali metastasi e recidive locoregionali in fase post-operatoria. La TC e la RM sono le indagini diagnostiche di prima istanza; entrambe presentano vantaggi e svantaggi, ma insieme risultano complementari. Il coinvolgimento delle fini strutture ossee è valutato in miglior modo dalla TC. Nella valutazione dell’estensione tumorale, la RM offre un eccellente dettaglio dei tessuti molli, permettendo la differenziazione della neoplasia dal circostante tessuto infiammatorio e dalle secrezioni. Per lo studio di linfonodi aumentati di dimensioni, l’esame eco Color-Doppler, la TC e la RM forniscono informazioni relative alla morfologia, mentre la PET permette una valutazione di tipo metabolico. La PET/TC con FDG può essere utilizzata in fase di stadiazione per valutare il coinvolgimento linfonodale o metastatico, per monitorare l’efficacia della terapia e nello studio della recidiva neoplastica.
Keywords: CT-sinus cancer; MR-head and neck tumors; PET/CT; paranasal sinus cancer; paranasal sinus neoplasm.