Increased knowledge and technical refinement have broadened the limits of outpatient oral surgery; however, these changes have at the same time led to a greater number of complications and poor outcomes and, accordingly, to legal action for professional responsibility. Oral surgery represents 10% of all actions, and almost all of these are attributable to exodontic surgery, of which around a third are related to inferior alveolar nerve injury following the extraction of lower third molars.The aim of this case study is to suggest operative technical strategies in accordance with a correct clinical-diagnostic pathway in order to prevent neurological complications involving the inferior alveolar nerve subsequent to lower third molar extraction. Cases should be carefully selected and surgical intervention undertaken solely when genuinely necessary. The patient should be informed of the risks, the methods and the possible results of the treatment. These are the bases for correct indication, along with a sufficient diagnostic path and a good level of communication between operator and patient.
L’aumento delle conoscenze e l’affinamento delle tecniche se da un lato ha ampliato quelli che sono i limiti della chirurgia orale ambulatoriale, contestualmente ha condotto ad un aumentato numero di complicanze e insuccessi e, in modo speculare, di contenziosi per responsabilità professionale. La chirurgia orale rappresenta il 10% di tutti i contenziosi e la quasi totalità di questi eventi è imputabile alla chirurgia exodontica, di cui circa un terzo è costituita da lesioni del nervo alveolare inferiore a seguito di estrazione di denti del giudizio inferiori.
Scopo della presente casistica è quello di suggerire accorgimenti di tecnica operatoria in funzione di un corretto iter clinico-diagnostico al fine di prevenire complicanze neurologiche del nervo alveolare inferiore in occasione di interventi avulsivi di ottavi inferiori. Sarebbe opportuno selezionare accuratamente i casi e intervenire chirurgicamente solo quando vi è una reale necessità. Il paziente deve essere informato dei rischi, delle modalità e delle possibilità di risultato del trattamento. Queste sono premesse fondamentali per un’indicazione corretta, insieme, ovviamente, a un sufficiente percorso diagnostico e a un buon livello di comunicazione tra operatore e paziente.
Keywords: computerized tomography; third molar extraction; trigeminal nerve injury.