Purpose: Best rehabilitation practices after hip fracture for people with dementia have not been established. A systematic review was conducted to determine current evidence for rehabilitation in this population, including residents in continuing care.
Methods: Standardized review methodology was used to search eight databases for literature on hip-fracture rehabilitation for people with dementia. Eligible studies included participants with dementia who had a hip fracture; performed a rehabilitation intervention; and evaluated one or more of function, ambulation, discharge location, or falls. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess validity.
Results: A total of 13 studies were included: five randomized controlled trials (RCTs), seven prospective cohort series, and one retrospective cohort study. Average quality ratings for RCTs and cohort studies were good and fair respectively. Participants with mild to moderate dementia receiving rehabilitation showed similar relative gains in function to those without dementia. Only one study examined the effect of rehabilitation among residents in continuing care.
Conclusions: People with mild or moderate dementia may show improved function and ambulation and decreased fall risk after rehabilitation post hip fracture, similar to gains achieved by those without dementia. More research is required to ascertain the effect of rehabilitation in people with moderate to severe dementia, including those residing in continuing-care settings.
Purpose: Best rehabilitation practices after hip fracture for people with dementia have not been established. A systematic review was conducted to determine current evidence for rehabilitation in this population, including residents in continuing care. Methods: Standardized review methodology was used to search eight databases for literature on hip-fracture rehabilitation for people with dementia. Eligible studies included participants with dementia who had a hip fracture; performed a rehabilitation intervention; and evaluated one or more of function, ambulation, discharge location, or falls. The Newcastle–Ottawa Scale was used to assess validity. Results: A total of 13 studies were included: five randomized controlled trials (RCTs), seven prospective cohort series, and one retrospective cohort study. Average quality ratings for RCTs and cohort studies were good and fair respectively. Participants with mild to moderate dementia receiving rehabilitation showed similar relative gains in function to those without dementia. Only one study examined the effect of rehabilitation among residents in continuing care. Conclusions: People with mild or moderate dementia may show improved function and ambulation and decreased fall risk after rehabilitation post hip fracture, similar to gains achieved by those without dementia. More research is required to ascertain the effect of rehabilitation in people with moderate to severe dementia, including those residing in continuing-care settings.
RÉSUMÉ Objectif : Il n'y a pas de pratiques exemplaires d'établies pour la réadaptation après une fracture de la hanche chez les personnes aux prises avec la démence. Nous avons procédé à une revue systématique en vue de recueillir les faits cliniques relatifs à la réadaptation chez ce segment de la population, y compris les personnes en soins prolongés. Méthode : Une méthodologie d'examen de documents normalisée a été utilisée pour effectuer une recherche dans huit bases de données afin de recueillir de la documentation sur la réadaptation après une fracture de la hanche chez les personnes souffrant de démence. Les études admissibles traitaient de patients avec démence qui avaient subi une fracture de la hanche; auprès de qui on avait procédé à une intervention en réadaptation; et où au moins une fonction, la marche, le site du congé ou les risques de chutes avaient été évalués. L'échelle de Newcastle–Ottawa a été utilisée aux fins d'évaluation de la validité de ces études. Résultats : Au total, 13 études ont été répertoriées; cinq essais contrôlés randomisés (ECR), sept études de cohorte prospective et une étude de cohorte rétrospective. La qualité moyenne des ECR et des études de cohortes étaient respectivement bonne à moyenne. Les participants avec démence légère à modérée qui recevaient des traitements de réadaptation ont démontré des gains relatifs de fonction similaires à ceux qui ne souffraient pas de démence. Une seule de ces études s'est penchée sur les effets de la réadaptation chez les résidents d'établissements de soins prolongés. Conclusions : Les personnes souffrant de démence légère ou modérée ont démontré une fonction et une ambulation améliorées, de même qu'une réduction des risques de chutes après des soins en réadaptation à la suite d'une fracture de la hanche; ces gains étaient similaires chez les personnes non affectées par la démence. D'autres recherches seront nécessaires pour étudier les effets de la réadaptation chez les personnes souffrant de démence modérée à grave, y compris celles qui résident dans des établissements de soins prolongés.
Keywords: dementia; démence; fracture de la hanche; geriatrics; hip fractures; maladie d'Alzheimer; patients gériatriques; rehabilitation; réadaptation.