The contribution made by the private sector to health care in a low- or middle-income country may affect levels of physician emigration from that country. The increasing importance of the private sector in health care in the developing world has resulted in newfound academic interest in that sector's influences on many aspects of national health systems. The growth in physician emigration from the developing world has led to several attempts to identify both the factors that cause physicians to emigrate and the effects of physician emigration on primary care and population health in the countries that the physicians leave. When the relevant data on the emerging economies of Ghana, India and Peru were investigated, it appeared that the proportion of physicians participating in private health-care delivery, the percentage of health-care costs financed publicly and the amount of private health-care financing per capita were each inversely related to the level of physician expatriation. It therefore appears that private health-care delivery and financing may decrease physician emigration. There is clearly a need for similar research in other low- and middle-income countries, and for studies to see if, at the country level, temporal trends in the contribution made to health care by the private sector can be related to the corresponding trends in physician emigration. The ways in which private health care may be associated with access problems for the poor and therefore reduced equity also merit further investigation. The results should be of interest to policy-makers who aim to improve health systems worldwide.
La contribution apportée par le secteur privé aux soins de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire peut modifier les taux d'émigration des médecins de ces pays. L'importance croissante du secteur privé dans les soins de santé dans les pays en voie de développement a suscité un regain d'intérêt académique dans les influences de ce secteur sur de nombreux aspects des systèmes de santé nationaux. La croissance de l'émigration des médecins des pays en voie de développement a conduit à plusieurs tentatives d'identifier à la fois les facteurs qui incitent les médecins à émigrer et les effets de l'émigration des médecins sur les soins primaires et la santé de la population dans les pays qu'ils quittent. Lorsque les données pertinentes sur les économies émergentes du Ghana, de l'Inde et du Pérou ont été étudiées, il est apparu que la proportion de médecins qui participent à la prestation des soins privés, le pourcentage de dépenses de santé financées publiquement et le montant du financement des soins de santé privés par habitant ont été chacun inversement proportionnels au taux d'expatriation des médecins. Ainsi, la prestation et le financement de soins de santé privés peuvent réduire l'émigration des médecins. Il existe clairement un besoin de recherches similaires dans d'autres pays à revenus faible et intermédiaire, ainsi que d'études pour voir si, au niveau du pays, les tendances temporelles de la contribution aux soins de santé par le secteur privé peuvent être liées aux tendances correspondantes de l'émigration des médecins. Les façons dont les soins de santé privés peuvent être associés à des problèmes d'accès pour les pauvres et, par conséquent l'équité réduite, méritent également une enquête plus approfondie. Les résultats devraient intéresser les décideurs politiques qui visent à améliorer les systèmes de santé à travers le monde.
La aportación del sector privado a la atención sanitaria en un país de ingresos medios o bajos puede repercutir en los índices de emigración de médicos de dicho país. La importancia creciente del sector privado en la atención sanitaria en los países en desarrollo ha suscitado un nuevo interés entre los académicos respecto a las influencias de dicho sector sobre muchos aspectos de los sistemas sanitarios nacionales. El aumento de la emigración de médicos procedentes de países en desarrollo ha conducido a varios intentos de identificar, por un lado, los factores implicados en la emigración de médicos y, por otro lado, los efectos de la emigración de médicos sobre la atención primaria y la salud de la población de los países de donde parten los médicos. Tras investigar la información pertinente sobre las economías emergentes de Ghana, India y Perú, se halló una relación inversa entre el índice de médicos expatriados y cada uno de los siguientes factores: la proporción de médicos que prestan atención sanitaria dentro del sector sanitario privado, el porcentaje de los costes sanitarios financiados con fondos públicos y la cuantía de la financiación per cápita del sector sanitario privado. Por consiguiente, parece ser que la prestación de servicios sanitarios por parte del sector privado y la financiación pueden reducir la emigración de médicos. Resulta evidente la necesidad de realizar investigaciones similares en otros países de renta media y baja, así como estudios que esclarezcan si, a escala nacional, se pueden vincular las tendencias temporales de la contribución por parte del sector privado con las correspondientes tendencias de la emigración de médicos. Cómo la sanidad privada puede relacionarse con los problemas de acceso para los pobres y, por lo tanto, con la reducción de la equidad, merece asimismo mayor investigación. Los resultados podrían ser de interés para los responsables políticos que aspiren a mejorar los sistemas sanitarios a escala mundial.
قد يؤثر إسهام القطاع الخاص في الرعاية الصحية في بلد منخفض أو متوسط الدخل في مستويات هجرة الأطباء من هذا البلد. وقد أدى تزايد أهمية القطاع الخاص في الرعاية الصحية في العالم النامي إلى اهتمام أكاديمي مؤخراً بتأثيرات هذا القطاع على العديد من جوانب النظم الصحية الوطنية. وأدى تزايد هجرة الأطباء من العالم النامي إلى عدة محاولات لتحديد العوامل التي تتسبب في هجرة الأطباء وتأثيرات هجرة الأطباء على الرعاية الأولية وصحة السكان في البلدان التي يغادرها الأطباء. وعندما تم تحري المعطيات ذات الصلة في الاقتصاديات الناشئة لغانا والهند وبيرو، بدا أن نسبة الأطباء الذين شاركوا في إيتاء خدمات الرعاية الصحية الخاصة والنسبة المئوية لتكاليف الرعاية الصحية الممولة بالمال العام وحجم تمويل الرعاية الصحية الخاصة لكل فرد ترتبط عكسياً بمستوى هجرة الأطباء. وبناءً على ذلك، يبدو أن إيتاء خدمات الرعاية الصحية الخاصة وتمويلها قد يؤديان إلى التقليل من هجرة الأطباء. وثمة حاجة واضحة إلى إجراء بحوث مشابهة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل الأخرى، وإجراء دراسات لمعرفة ما إذا كانت الاتجاهات المؤقتة في إسهام القطاع الخاص في الرعاية الصحية، على صعيد البلدان، ذات صلة بالاتجاهات المقابلة في هجرة الأطباء. وتستحق الطرق التي قد ترتبط من خلالها الرعاية الصحية الخاصة بمشكلات الوصول إلى الفقراء، ومن ثم الإنصاف المنخفض مزيداً من التحري. وينبغي أن تحظى النتائج باهتمام لدى صناع السياسة الذين يهدفون إلى تحسين النظم الصحية في جميع أنحاء العالم.
私人部门对中低收入国家卫生保健做出的贡献可能影响该国医生移民的水平。发展中国家私人部门对卫生保健重要性日益提高，使该部门对国家卫生系统诸多方面的影响引起新的学术兴趣。发展中国家医生移民的增长，促使人们在确定造成医生移民的因素以及医生移民对医生所离开国家的初级保健和人口健康的影响这两个方面都进行了一些尝试。对加纳、印度和秘鲁新兴经济体相关数据的调查显示，医生参与私人医疗保健服务的比例、公共资金在医疗成本中的比例以及私人资金承担的人均医疗金额均与医师移居国外呈负相关。因此，似乎私人医疗保健服务和资金可能会减少医生移民数量。很明显，需要在其他中低收入国家进行类似的研究，还需要其他一些研究，在国家层面上了解私人部门对卫生保健贡献的时间趋势是否可能与医生移民方面相应的趋势相关。私人卫生保健可能与穷人看病难问题以及因此造成的不公平之间存在联系，其关联方式也值得进一步调查。调查结果将会引起旨在改善全球卫生系统的决策制定者的关注。
Вклад, вносимый частным сектором в здравоохранение в странах с низким или средним уровнями доходов, может повлиять на уровни эмиграции врачей из страны. Возрастающее значение частного сектора в здравоохранении в развивающихся странах вызвало новый научный интерес к влиянию, оказываемому данным сектором на многие аспекты систем общественного здравоохранения. Рост эмиграции врачей из развивающихся стран вызвал стремление определить как факторы, провоцирующие эмиграцию врачей, так и влияние эмиграции врачей на первичную медицинскую помощь и здоровье населения в странах, которые покидают врачи. После изучения соответствующих данных по развивающимся экономикам Ганы, Индии и Перу выяснилось, что доля врачей, задействованных в оказании частной медицинской помощи, процентное отношение затрат на здравоохранение, финансируемых из государственного бюджета, и объем частного финансирования здравоохранения на душу населения были обратно пропорциональны уровню экспатриации врачей. Следовательно, оказание частной медицинской помощи и частное финансирование, по-видимому, могут уменьшить эмиграцию врачей. Очевидно, что необходимо проведение аналогичных научных изысканий в остальных странах с низким и средним уровнями доходов, а также исследований, устанавливающих возможность связи, на уровне страны, временных тенденций вклада, вносимого в здравоохранение частным сектором, с соответствующими тенденциями эмиграции врачей. Связь частного здравоохранения с проблемами доступа к здравоохранению неимущих слоев населения и, следовательно, со снижением уровня социальной справедливости также заслуживает дальнейшего исследования. Результаты должны быть интересны ответственным лицам, стремящимся улучшить системы здравоохранения по всему миру.