Background: The prevalence of chronic hepatitis B (CHB) infection among immigrants to North America ranges from 2% to 15%, 40% of whom develop advanced liver disease. Screening for hepatitis B surface antigen is not recommended for immigrants.
Objective: To estimate the disease burden of CHB among immigrants in Canada using Markov cohort models comparing a cohort of immigrants with CHB versus a control cohort of immigrants without CHB.
Methods: Markov cohort models were used to estimate life years, quality-adjusted life years and lifetime direct medical costs (adjusted to 2008 Canadian dollars) for a cohort of immigrants with CHB living in Canada in 2006, and an age-matched control cohort of immigrants without CHB living in Canada in 2006. Parameter values were derived from the published literature.
Results: At the baseline estimate, the model suggested that the cohort of immigrants with CHB lost an average of 4.6 life years (corresponding to 1.5 quality-adjusted life years), had an increased average of $24,249 for lifetime direct medical costs, and had a higher lifetime risk for decompensated cirrhosis (12%), hepatocellular carcinoma (16%) and need for liver transplant (5%) when compared with the control cohort.
Discussion: Results of the present study showed that the socio-economic burden of CHB among immigrants living in Canada is substantial. Governments and health systems need to develop policies that promote early recognition of CHB and raise public awareness regarding hepatitis B to extend the lives of infected immigrants.
HISTORIQUE :: La prévalence d’infection par l’hépatite B chronique (HBC) chez les immigrants d’Amérique du Nord oscille entre 2 % et 15 %, et 40 % d’entre eux contractent une maladie hépatique avancée. Le dépistage de l’antigène de surface de l’hépatite B n’est pas recommandé chez les immigrants.
OBJECTIF :: Évaluer le fardeau d’HBC chez les immigrants du Canada au moyen de modèles de Markov qui comparent une cohorte d’immigrants atteints d’HBC à une cohorte témoin d’immigrants sans HBC.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont utilisé les modèles de Markov pour évaluer les années de vie pondérées en fonction de la qualité et les coûts médicaux directs pendant la vie (rajustés en dollars canadiens de 2008) chez une cohorte d’immigrants atteints de l’HBC qui vivaient au Canada en 2006 et chez une cohorte témoin appariée selon l’âge d’immigrants sans HBC qui vivaient également au Canada en 2006. Ils ont dérivé les valeurs paramétriques des publications.
RÉSULTATS :: Lors de l’évaluation de départ, le modèle laissait supposer que la cohorte d’immigrants ayant une HBC perdait une moyenne de 4,6 années de vie (soit 1,5 année de vie pondérée en fonction de la qualité), payaient en moyenne 24 249 $ de plus en frais médicaux directs et présentaient un risque plus élevé de cirrhose décompensée (12 %), de carcinome hépatocellulaire (16 %) et d’indication de transplantation hépatique (5 %) au cours de leur vie que la cohorte témoin.
EXPOSÉ :: Selon les résultats de la présente étude, les immigrants qui habitent au Canada présentent un important fardeau socioéconomique d’HBC. Les gouvernements et les systèmes de santé devraient préparer des politiques favorisant la promotion d’un dépistage rapide de l’HBC et mieux faire connaître l’hépatite B afin que les immigrants infectés vivent plus longtemps.