Canadian practice assessment in chronic obstructive pulmonary disease: respiratory specialist physician perception versus patient reality

Can Respir J. Mar-Apr 2013;20(2):97-105. doi: 10.1155/2013/369019.

Abstract

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common respiratory condition and the fourth leading cause of death in Canada. Optimal COPD management requires patients to participate in their care and physician knowledge of patients' perceptions of their disease.

Methods: A prospective study in which respiratory specialist physicians completed a practice assessment questionnaire and patient assessments for 15 to 20 consecutive patients with COPD. Patients also completed a questionnaire regarding their perceptions of COPD and its management.

Results: A total of 58 respiratory specialist physicians from across Canada completed practice assessments and 931 patient assessments. A total of 640 patients with COPD (96% with moderate, severe or very severe disease) completed questionnaires. Symptom burden was high and most patients had experienced a recent exacerbation. Potential COPD care gaps were identified with respect to appropriate medication prescription, lack of an action plan, and access to COPD educators and pulmonary rehabilitation. Perceived knowledge needs and gaps differed between physicians and patients.

Conclusions: Despite the dissemination of Canadian and international COPD clinical practice guidelines for more than a decade, potential care gaps remain among patients seen by respiratory specialist physicians. Differing perceptions regarding many aspects of COPD among physicians and patients may contribute to these care gaps.

INTRODUCTION :: La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), un trouble respiratoire courant, est la quatrième cause de décès en importance au Canada. Pour une prise en charge optimale de la MPOC, le patient doit participer aux soins et le médecin doit savoir comment le patient perçoit sa maladie.

MÉTHODOLOGIE :: Étude prospective au cours de laquelle des médecins spécialistes en pneumologie ont répondu à un questionnaire d’évaluation de la pratique et ont évalué de 15 à 20 patients consécutifs atteints d’une MPOC. Les patients ont également rempli un questionnaire sur leurs perceptions de la MPOC et de sa prise en charge.

RÉSULTATS :: Au total, 58 médecins spécialistes en pneumologie de partout au Canada ont rempli des évaluations de la pratique et 931 évaluations de patient. De plus, 640 patients ayant une MPOC (dont 96 % avaient une maladie modérée, grave ou très grave) ont rempli les questionnaires. Le fardeau de la maladie était élevé, et la plupart des patients avaient subi une exacerbation récente. Les chercheurs ont constaté des lacunes potentielles sur le plan des soins pour ce qui est de la prescription pertinente de médicaments, de l’absence de plan d’action et de l’accès à des éducateurs en MPOC et à une réadaptation pulmonaire. Les médecins et les patients n’avaient pas la même perception des besoins et des lacunes en matière de savoir.

CONCLUSIONS :: Malgré la diffusion de lignes de pratique clinique canadiennes et internationales sur la MPOC depuis plus d’une décennie, il reste encore d’éventuelles lacunes en matière de soins des patients traités par des médecins spécialistes en pneumologie. Des perceptions différentes des médecins et des patients à l’égard de nombreux aspects de la MPOC contribuent à ces lacunes.

MeSH terms

  • Aged
  • Canada
  • Female
  • Guideline Adherence / statistics & numerical data
  • Health Knowledge, Attitudes, Practice*
  • Humans
  • Male
  • Patient Compliance / statistics & numerical data
  • Patient Participation
  • Practice Guidelines as Topic
  • Practice Patterns, Physicians' / statistics & numerical data*
  • Prospective Studies
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / therapy*
  • Pulmonary Medicine / standards*
  • Severity of Illness Index
  • Surveys and Questionnaires