Objective: To assess how changes in socioeconomic and public health determinants may have contributed to the reduction in stunting prevalence seen among Cambodian children from 2000 to 2010.
Methods: A nationally representative sample of 10 366 children younger than 5 years was obtained from pooled data of cross-sectional surveys conducted in Cambodia in 2000, 2005, and 2010. The authors used a multivariate hierarchical logistic model to examine the association between the prevalence of childhood stunting over time and certain determinants. They estimated those changes in the prevalence of stunting in 2010 that could have been achieved through further improvements in public health indicators.
Findings: Child stunting was associated with the child's sex and age, type of birth, maternal height, maternal body mass index, previous birth intervals, number of household members, household wealth index score, access to improved sanitation facilities, presence of diarrhoea, parents' education, maternal tobacco use and mother's birth during the Khmer Rouge famine. The reduction in stunting prevalence during the past decade was attributable to improvements in household wealth, sanitation, parental education, birth spacing and maternal tobacco use. The prevalence of stunting would have been further reduced by scaling up the coverage of improved sanitation facilities, extending birth intervals, and eradicating maternal tobacco use.
Conclusion: Child stunting in Cambodia has decreased owing to socioeconomic development and public health improvements. Effective policy interventions for sanitation, birth spacing and maternal tobacco use, as well as equitable economic growth and education, are the keys to further improvement in child nutrition.
Objectif: Évaluer comment les changements dans les déterminants socio-économiques et de santé publique peuvent avoir contribué à la réduction de la prévalence du retard de croissance chez les enfants cambodgiens de 2000 à 2010.
Méthodes: Un échantillon national représentatif de 10 366 enfants de moins de 5 ans a été obtenu à partir de données recueillies lors d'enquêtes transversales effectuées au Cambodge en 2000, 2005 et 2010. Les auteurs ont utilisé un modèle multivarié logistique hiérarchique pour examiner l'association entre la prévalence du retard de croissance infantile au fil du temps et certains déterminants. Ils ont évalué les changements de prévalence du retard de croissance en 2010, qui auraient pu être obtenus grâce à des améliorations continues des indicateurs de santé publique.
Résultats: Le retard de croissance des enfants a été associé au sexe de l'enfant et à l'âge, au type de naissance, à la taille de la mère, à l'indice de masse corporelle de la mère, aux intervalles par rapport à la naissance précédente, au nombre de membres du foyer, au score de l'indice de richesse du ménage, à l'accès à des installations sanitaires améliorées, à la présence de diarrhées, à l'éducation des parents, au tabagisme de la mère et à la naissance de la mère pendant la famine des Khmers rouges. La réduction de la prévalence du retard de croissance au cours de la dernière décennie peut être attribuée à l'amélioration de la richesse des foyers, à la couverture santé, à l'éducation parentale, à l'espacement des naissances et à la baisse du tabagisme maternel. La prévalence du retard de croissance aurait pu être davantage réduite en intensifiant la couverture des services de santé améliorés, le rallongement des intervalles entre les naissances et l'élimination du tabagisme maternel.
Conclusion: Le retard de croissance des enfants au Cambodge a diminué en raison du développement socio-économique et de l'amélioration de la santé publique. Des interventions politiques efficaces en matière de couverture sanitaire, d'espacement des naissances et de tabagisme maternel, ainsi que la croissance économique équitable et l'éducation sont les clés d'une amélioration continue de la nutrition de l'enfant.
Objetivo: Evaluar cómo los cambios en los factores determinantes socioeconómicos y relativos a la salud pública pueden haber contribuido en la disminución de la prevalencia del retraso en el crecimiento entre niños camboyanos observada entre 2000 y 2010.
Métodos: Se obtuvo una muestra representativa a nivel nacional de 10 366 niños menores de 5 años a partir de los datos recogidos de las encuestas transversales realizadas en Camboya en 2000, 2005 y 2010. Los autores emplearon un modelo logístico jerárquico multivariado para estudiar la relación entre la prevalencia del retraso en el crecimiento infantil en el tiempo y ciertos factores determinantes. Estimaron los cambios en la prevalencia del retraso en el crecimiento en 2010 que pudieron haberse logrado mediante las mejoras posteriores en los indicadores de salud pública.
Resultados: Se relacionó el retraso en el crecimiento del niño con los siguientes factores: el sexo y la edad del niño, el tipo de nacimiento, la altura y el índice de masa corporal de la madre, el intervalo entre partos previos, el número de miembros en el hogar, la puntuación sobre el índice de riqueza, el acceso a los servicios sanitarios mejorados, la presencia de diarrea, la educación de los progenitores, el tabaquismo materno, así como el nacimiento de la madre durante la hambruna de Khmer Rouge. La disminución de la prevalencia del retraso en el crecimiento en la última década se atribuyó a las mejoras en: la economía familiar, la sanidad, la educación de los progenitores, el espaciamiento entre partos, así como el tabaquismo materno. La prevalencia del retraso en el crecimiento podría haberse reducido más mediante la ampliación de la cobertura de servicios mejorados, el aumento de los intervalos entre partos y la erradicación del consumo de tabaco por parte de la madre.
Conclusión: El retraso en el crecimiento entre niños de Camboya ha disminuido gracias al desarrollo socioeconómico y a las mejoras en la salud pública. Las intervenciones políticas efectivas, el espaciamiento entre partos, el tabaquismo materno, así como la igualdad tanto en la educación como en el crecimiento económico son los factores clave para que la nutrición infantil continúe mejorando.
الغرض: تقييم مدى إسهام التغيرات في المحددات الاجتماعية والاقتصادية ومحددات الصحة العمومية في خفض انتشار التقزم الذي لوحظ بين الأطفال في كمبوديا في الفترة من 2000 إلى 2010.
الطريقة: تم الحصول على عينة تمثيلية على الصعيد الوطني تتألف من 10366 طفلاً تقل أعمارهم عن 5 سنوات من البيانات المجمعة للدراسات الاستقصائية متعددة القطاعات التي أجريت في كمبوديا في أعوام 2000 و2005 و2010. واستخدم المؤلفون نموذجاً لوجيستياً هرمياً متعدد المتغيرات لدراسة العلاقة بين انتشار التقزم في مرحلة الطفولة على مدار الوقت وبعض المحددات. وقاموا بتقييم دور تلك التغيرات في انتشار التقزم في عام 2010 التي كان من الممكن تحقيقها من خلال مواصلة التحسينات في مؤشرات الصحة العمومية.
النتائج: ارتبط تقزم الأطفال بجنس الطفل وعمره ونمط الولادة وطول الأم ومنسب كتلة الجسم للأم والفترات الفاصلة بين الولادات السابقة وعدد أفراد الأسرة ودرجة مؤشر الثروة للأسرة وإتاحة مرافق الإصحاح المحسنة ووجود الإسهال وتثقيف الوالدين وتعاطي الأم للتبغ وولادة الأم أثناء فترة مجاعة الخمير الحمر. ويُعزى الانخفاض في انتشار التقزم خلال العقد المنصرم إلى التحسينات في ثروة الأسرة والإصحاح وتثقيف الوالدين والمباعدة بين الولادات وتعاطي الأم للتبغ. ويمكن زيادة خفض انتشار التقزم من خلال تعجيل تغطية مرافق الإصحاح المحسنة وإطالة الفترات الفاصلة بين الولادات واستئصال تعاطي الأم للتبغ.
الاستنتاج: انخفض تقزم الأطفال في كمبوديا بفضل التنمية الاجتماعية والاقتصادية والتحسينات التي شهدتها الصحة العمومية. وكانت التدخلات السياسية الفعالة من أجل الإصحاح والمباعدة بين الولادات وتعاطي الأم للتبغ بالإضافة إلى العدالة في النمو الاقتصادي والتعليم العناصر الرئيسية لمواصلة التحسينات في مجال تغذية الطفل.
目的: 评估社会经济和公众健康决定因素的变化对降低2000 至2010 年柬埔寨儿童发育迟缓发病率可能有何种贡献。
方法: 从2000、2005 年和2010 年进行的横断面调查的汇总数据中获取未满5 岁的10366 名儿童的全国代表性样本。作者采用多元层次逻辑模型考查儿童发育迟缓发病率与时间以及某些决定因素之间的关联。他们对在2010 年通过进一步改善公众健康指标可能实现的发育障碍发病率的变化进行估计。
结果: 儿童发育迟缓的相关因素有：儿童的性别和年龄、出生类型、产妇身高、产妇身体质量指标、之前的出生时间间隔、家庭成员人数、家庭财富指数得分、卫生设施更好的普及、出现腹泻情况、父母的教育程度、孕产妇吸烟与否以及母亲是否出生在红色高棉饥荒期间。在过去的十年中，发育迟缓发病率减少得益于家庭财富、卫生、父母教育程度、生育间隔和产妇吸烟方面的改善。通过逐步扩大改进的卫生设施的覆盖范围、延长生育间隔并根除产妇吸烟，可进一步降低发育迟缓的发病率。
结论: 由于社会经济的发展和公共健康的改善，柬埔寨的儿童发育迟缓发病率下降。环境卫生、生育间隔和产妇吸烟的有效政策干预措施以及公平的经济增长和教育是进一步改善儿童营养的关键所在。
Цель: Оценить, как изменения в социально-экономической и общественной детерминантах здоровья способствовали сокращению отставания в росте, наблюдаемого среди камбоджийских детей с 2000 по 2010 годы.
Методы: Из объединенных данных перекрестных опросов, проведенных в Камбодже в 2000, 2005 и 2010 годах, были получены данные национальной репрезентативной выборки из 10 366 детей в возрасте до 5 лет. Авторы использовали многомерную иерархическую логистическую модель для изучения распространенности задержки роста у детей с течением времени и в зависимости от определенных детерминант. Они оценили изменения в распространенности задержки роста детей в 2010 г., которые могли быть достигнуты за счет улучшения показателей здоровья населения.
Результаты: При анализе отставания ребенка в росте рассматривались такие параметры, как пол и возраст ребенка, тип рождения, рост и индекс массы тела матери, предыдущие интервалы между родами, количество членов семьи, уровень благосостояния домохозяйства, наличие улучшенных санитарных условий, наличие диареи, образование родителей, употребление матерью табака и рождение матери во время голода при восстании «Красных кхмеров». Сокращение задержки в росте в течение последнего десятилетия было связано с улучшениями в сфере благосостояния домашних хозяйств, санитарных условий, образования родителей, интервала между родами и снижения употребления табака матерями. Распространенность задержки в росте можно еще более сократить путем расширенного охвата улучшенными средствами санитарии, увеличения интервалов между родами и искоренения употребления табака матерями.
Вывод: Распространенность задержки роста у детей в Камбодже снизилась вследствие социально-экономического развития и улучшения общественного здравоохранения. Эффективные меры в области санитарии, увеличение интервала между родами и сокращение употребления табака матерями, а также равный доступ к возможностям экономического роста и образования являются ключевыми условиями для обеспечения дальнейшего улучшения питания детей.