Objective: To determine the effectiveness of manualized panic-focused psychodynamic psychotherapy (PFPP) in routine care in Germany.
Method: German psychoanalysts were trained according to the PFPP manual. Fifty-four consecutive outpatients with panic disorder (with or without agoraphobia) were randomly assigned in a 2:1 ratio to PFPP or cognitive-behavioural therapy (CBT) plus exposure therapy. Subjects (female 57.4%; mean age 36.2 years) had high rates of psychiatric (68.5%) and somatic (64.8%) comorbidity, and previous psychiatric treatments (57.4%). Assessments were performed pre- and posttreatment and at 6-month follow-up. The primary outcome measure was the Panic Disorder Severity Scale.
Results: Both treatments were highly effective. In patients randomized to PFPP, remission was achieved in 44.4% at termination and by 50% at follow-up (CBT 61.1% and 55.6%, respectively). No significant differences were found. Emotional awareness, a posited moderator of good outcome in psychotherapies, was significantly higher in the CBT group at baseline. It was found to be a strong moderator of treatment effectiveness in both treatments. After adjusting for initial Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS) scores, effect sizes (ESs) for the primary outcome were Cohen d = 1.28, from pre- to posttreatment, and d = 1.03, from pretreatment to follow-up, for PFPP, and d = 1.81 and 1.28 for CBT, respectively.
Conclusions: PFPP was implemented effectively into clinical practice by psychoanalysts in the community in a sample with severe mental illness with large ESs. Assessment of LEAS may facilitate the identification of patients suitable for short-term psychotherapy. (
Clinical trial registration number: German Clinical Trials Register, DRKS00000245; Universal Trial Number, U1111-1112-4245).
Objectif : Déterminer l’efficacité de la psychothérapie psychodynamique axée sur la panique (PPAP), pratiquée d’après un manuel, dans les soins courants en Allemagne. Méthode : Les psychanalystes allemands ont été formés en conformité avec le manuel de PPAP. Cinquante-quatre patients ambulatoires consécutifs souffrant de trouble panique (avec ou sans agoraphobie) ont été affectés au hasard dans un rapport de 2:1 à la PPAP ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en plus d’une thérapie d’exposition. Les sujets (femmes 57,4 %; âge moyen 36,2 ans) avaient des taux élevés de comorbidités psychiatriques (68,5 %) et somatiques (64,8 %), et de traitements psychiatriques précédents (57,4 %). Des évaluations ont été exécutées avant et après le traitement, et au suivi de 6 mois. La principale mesure des résultats était l’échelle de gravité du trouble panique. Résultats : Les deux traitements ont été très efficaces. Chez les patients affectés à la PPAP, la rémission a été atteinte chez 44,4 % des sujets au terme du traitement, et chez 50 % au suivi (TCC 61,1 % et 55,6 %, respectivement). Aucune différence significative n’a été observée. La conscience émotionnelle, un modérateur présumé de bons résultats en psychothérapie, était significativement plus élevée dans le groupe de la TCC au départ. Elle s’est révélée être un bon modérateur de l’efficacité du traitement dans les deux traitements. Après correction des scores initiaux à l’échelle des niveaux de conscience émotionnelle (LEAS), l’ampleur de l’effet (AE) des premiers résultats était d de Cohen = 1,28, d’avant à après traitement, et d = 1,03, d’avant le traitement au suivi, pour la PPAP, et d = 1,81 et 1,28 pour la TCC, respectivement. Conclusions : La PPAP a été mise en œuvre efficacement dans la pratique clinique par des psychanalystes de la communauté dans un échantillon souffrant de grave maladie mentale et présentant de larges AE. L’évaluation par la LEAS peut faciliter l’identification des patients à qui la psychothérapie à court terme convient. (Numéro d’enregistrement d’essai clinique : German Clinical Trials Register, DRKS00000245; Universal Trial Number, U1111–1112–4245).
Keywords: agoraphobia; cognitive-behavioural therapy; effectiveness; follow-up; panic disorder; panic-focused psychodynamic psychotherapy.