Background: Dedicated programs for the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can reduce hospitalizations and improve quality of life.
Objective: To investigate whether health care utilization could be reduced by a newly developed integrated, interdisciplinary initiative that included a COPD nurse navigator who educates patients and families, transitions patients through various points of care and integrates services.
Methods: The present quality assurance, pre-post study included patients followed by a COPD nurse navigator from January 25, 2010 to November 5, 2011. Information regarding emergency department visits and hospitalizations, including lengths of stay, were obtained from hospital databases. Diagnoses were classified as respiratory or nonrespiratory, and used primary and secondary hospitalization diagnoses to identify acute exacerbations of COPD (AECOPD). Paired sign tests were performed.
Results: The sample consisted of 202 patients. Following nurse navigator intervention, significantly more patients experienced a decrease in the number of respiratory-cause emergency department visits (P<0.05), number of respiratory hospitalizations (P<0.001), total hospital days for respiratory admissions (P<0.001), number of hospitalizations with AECOPD (P<0.001) and total hospital days for admissions with AECOPD (P<0.001). Financial modelling estimated annual savings in excess of $260,000.
Conclusion: The present quality assurance study indicated that the implementation of an integrated interdisciplinary program for the care of patients with COPD can improve patient outcomes despite the tendency of COPD to worsen over time.
HISTORIQUE :: Des programmes voués à la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent limiter les hospitalisations et améliorer la qualité de vie.
OBJECTIF :: Examiner s’il est possible de réduire l’utilisation des soins de santé grâce à une nouvelle initiative interdisciplinaire intégrée qui incluait une infirmière pivot spécialisée en MPOC qui éduquait les patients et les familles, assurait la transition des patients entre les divers points de services et intégrait les services.
MÉTHODOLOGIE :: La présente étude avant-après d’assurance-qualité se composait de patients suivis par une infirmière pivot spécialisée en MPOC entre le 25 janvier 2010 et le 5 novembre 2011. Les chercheurs ont tiré des bases de données hospitalières l’information relative aux consultations à l’urgence et aux hospitalisations, y compris la durée de séjour. Ils ont classé les diagnostics entre une nature respiratoire ou non respiratoire et ont utilisé les diagnostics d’hospitalisation primaire et secondaire pour établir les exacerbations aiguës de MPOC (EA-MPOC). Ils ont effectué des tests de signes appariés.
RÉSULTATS :: L’échantillon était formé de 202 patients. Après l’intervention de l’infirmière pivot, un nombre nettement plus élevé de patients présentaient une diminution du nombre de consultations à l’urgence pour des causes respiratoires (P<0,05), du nombre d’hospitalisations pour des causes respiratoires (P<0,001), de journées totales d’hospitalisation pour des causes respiratoires (P<0,001), du nombre d’hospitalisations en raison d’EA-MPOC (P<0,001) et de journées totales d’hospitalisations en raison d’une EA-MPOC (P<0,001). D’après la modélisation financière, on estimait des économies annuelles de plus de 260 000 $.
CONCLUSION :: La présente étude d’assurance-qualité révèle que la mise en œuvre d’un programme interdisciplinaire intégré pour soigner les patients ayant une MPOC peut améliorer les issues des patients malgré la tendance à la détérioration de la MPOC au fil du temps.