Prevalences of dementia and cognitive impairment among older people in sub-Saharan Africa: a systematic review

Bull World Health Organ. 2013 Oct 1;91(10):773-83. doi: 10.2471/BLT.13.118422. Epub 2013 Aug 20.

Abstract

Objective: To perform a systematic review of the literature on the prevalence of cognitive impairment and dementia in sub-Saharan Africa.

Methods: Five electronic databases were searched for relevant abstracts and to identify papers eligible for full-text review. A study was included if two authors agreed that it had a cohort, case-control or cross-sectional design and reported population-level data; was limited to black African adults older than 50 years or described as "elderly" or "old"; reported data for individuals residing in sub-Saharan Africa; and reported at least one measure of cognitive impairment or clinical outcomes relevant to cognitive decline. References of papers included in our study were searched to identify additional candidate publications. Disagreements about inclusion were adjudicated during discussions involving all authors. Data were extracted independently by two authors, using a form developed by the authors and tested on a sample of papers.

Findings: A total of 2320 unique papers was found; the full text of 87 was reviewed. Nineteen papers featuring 11 cross-sectional studies were included; all were published during 1995-2011. Studies occurred in Benin, Botswana, the Central African Republic, the Congo and Nigeria and enrolled approximately 10,500 participants. The prevalence of dementia ranged from 0%, in Nigeria, to 10.1% (95% confidence interval, CI: 8.6-11.8), also in Nigeria. The prevalence of cognitive impairment ranged from 6.3%, in Nigeria, to 25% (95% CI: 21.2-29.0), in the Central African Republic.

Conclusion: Prevalences of dementia and cognitive impairment in sub-Saharan Africa varied widely, with few published studies revealed by the literature search.

Objectif: Réaliser une étude systématique de la littérature consacrée à la prévalence de la déficience cognitive et de la folie en Afrique subsaharienne.

Méthodes: Cinq bases de données ont été fouillées afin de trouver des résumés pertinents et d'identifier les journaux éligibles pour une étude en texte intégral. Une étude était inclue si deux auteurs reconnaissaient qu'elle était de type cohorte, cas-témoins ou transversale et relevait des données de l’l'échelle de la population; qu'elle était limitée aux adultes africains noirs âgés de plus de 50 ans ou décrits comme «âgés» ou «vieux»; qu'elle relevait des données concernant des individus résidant en Afrique subsaharienne; et qu'elle relevait au moins une mesure de déficience cognitive ou de résultats cliniques liés au déclin cognitif. Les références de journaux inclus dans notre étude ont été fouillées pour identifier des publications supplémentaires potentielles. Les désaccords quant à une inclusion étaient réglés au cours de discussions impliquant tous les auteurs. Des données étaient extraites indépendamment par deux auteurs, au moyen d'un formulaire développé par les auteurs et testées sur un échantillon de journaux.

Résultats: Au total, 2320 journaux uniques ont été trouvés; le texte intégral de 87 d'entre eux a été analysé. Dix-neuf journaux présentant 11 études transversales ont été inclus; tous avaient été publiés entre 1995 et 2011. Les études avaient eu lieu au Bénin, au Botswana, en République centrafricaine, au Congo et au Nigéria et impliquaient environ 10 500 participants. La prévalence de la démence allait de 0% au Nigéria à 10,1% (intervalle de confiance 95%, IC: 8,6-11,8) également au Nigéria. La prévalence de la déficience cognitive allait de 6,3% au Nigéria à 25% (IC 95%: 21,2-29,0) en République centrafricaine.

Conclusion: Les prévalences de démence et de déficience cognitive en Afrique subsaharienne variaient sensiblement et peu d'études publiées ont été révélées par la recherche de littérature.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la prevalencia del deterioro cognitivo y la demencia en el África subsahariana.

Métodos: Se hicieron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas a fin de hallar resúmenes pertinentes e identificar los documentos que cumplieran con los requisitos para una revisión del texto completo. Los estudios se incluyeron cuando dos autores coincidían en que el diseño era de cohorte, de casos y controles o transversal y si presentaban los datos a nivel de población, si se limitaban a los adultos africanos negros mayores de 50 años o descritos como "personas mayores" o "ancianas", si incluían datos correspondientes a las personas que residen en el África subsahariana y si presentaban, al menos, un grado de deterioro cognitivo o resultados clínicos relevantes sobre el deterioro cognitivo. Se realizaron búsquedas de las referencias de los artículos incluidos en nuestro estudio a fin de identificar más publicaciones que cumplieran los requisitos, se arbitraron los desacuerdos sobre la inclusión en las discusiones que involucraban a todos los autores y se recogieron los datos de forma independiente por dos autores mediante un formulario desarrollado por los autores y probado en una muestra de trabajos.

Resultados: Se halló un total de 2320 documentos únicos y se revisó el texto completo de 87 de ellos. Se seleccionaron diecinueve documentos que incluían 11 estudios transversales, todos ellos publicados entre 1995 y 2011. Los estudios tuvieron lugar en Benin, Botswana, la República Centroafricana, el Congo y Nigeria, en los que se registraron aproximadamente 10 500 participantes. La prevalencia de la demencia varió del 0 % en Nigeria, al 10,1 % (intervalo de confianza del 95 %, IC: 8,06-11,08), también en Nigeria. La prevalencia del deterioro cognitivo varió del 6,3 % en Nigeria, al 25 % (IC del 95 %: 21,2 a 29,0) en la República Centroafricana.

Conclusión: La prevalencia de la demencia y el deterioro cognitivo en el África subsahariana variaron mucho, y fueron pocos los estudios publicados que se revelaron mediante la búsqueda bibliográfica.

الغرض: إجراء استعراض منهجي للمؤلفات حول انتشار الخلل الإدراكي والخرف في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

الطريقة: تم البحث في خمس قواعد بيانات إلكترونية عن الملخصات ذات الصلة وللتعرف على الأوراق البحثية التي تصلح لاستعراض نصوصها الكاملة. وكانت الدراسة صالحة للتضمين إذا اتفق اثنان من المؤلفين على أنها ذات تصميم متناسق، أو لحالات مرتبطة بضوابط أو ذات تصميم مقطعي، وأبلغت عن بيانات على مستوى السكان؛ واقتصرت على الأشخاص البالغين الأفارقة السود الأكبر من 50 عاماً أو الذين يوصفون بأنهم "مسنين" أو "كبار السن"؛ وأبلغت عن بيانات للأفراد المقيمين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى؛ وأبلغت عن مقياس واحد على الأقل للخلل الإدراكي أو النتائج السريرية المتصلة بالتدهور الإدراكي. وتم البحث في مراجع الأوراق البحثية المتضمنة في دراستنا لتحديد المنشورات الإضافية المقترحة. وكان الفصل في الخلافات بشأن التضمين يتم من خلال مناقشات يشترك فيها كل المؤلفين. وتم استخلاص البيانات بشكل مستقل بواسطة اثنين من المؤلفين، باستخدام استمارة وضعها المؤلفون وتم اختبارها على عينة من الأوراق البحثية.

النتائج: تم العثور على إجمالي 2320 ورقة بحثية فريدة؛ وتم استعراض النص الكامل لسبع وثمانين دراسة منها. وتم تضمين تسع عشرة ورقة بحثية تضم 11 دراسة مقطعية؛ وقد نشرت كلها خلال الفترة من 1995 إلى 2011. وأجريت الدراسات في بنين وبتسوانا وجمهورية أفريقيا الوسطى والكونغو ونيجيريا، وأدرجت حوالي 10500 مشارك. وتراوح انتشار الخرف من 0 % في نيجيريا، إلى 10.1 % (فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: 8.6–11.8)، أيضاً في نيجيريا. وتراوح انتشار الخلل الإدراكي من 6.3 %، في نيجيريا، إلى 25 % (فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: 21.2–29.0) في جمهورية أفريقيا الوسطى.

الاستنتاج: تباينت معدلات انتشار الخرف والخلل الإدراكي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بقدر واسع، مع وجود القليل من الدراسات المنشورة التي كشف عنها البحث في المؤلفات.

目的: 进行撒哈拉以南非洲认知障碍和痴呆发病率相关文献的系统评价。

方法: 检索五个电子数据库的相关摘要,并确定出符合全文评价条件的文章。将研究纳入的条件是:有两位作者同意某研究具有队列、病例对照或横断面设计并且报告了群体水平的数据;研究限于年龄在 50 岁以上或被描述为“上年纪”或“年老”的非洲成年黑人;报告居住在撒哈拉以南非洲个体的数据;报告至少一种认知障碍或认知衰退相关临床结果的量度。对于我们研究中所纳入的文章,也对其参考文献进行检索,以确定更多的其他候选发表文章。在涉及所有作者的讨论中对有关是否纳入的分歧进行评判。数据由两位作者独立提取,提取时使用了作者编制并在论文样本上进行过检测的表格。

结果: 总计找到 2320 篇单独的文章;对 87 篇全文进行评价。纳入了 11 项横断面研究的 19 篇文章;所有文章都发表于 1995–2011 年间。这些研究在贝宁、博茨瓦纳、中非共和国、刚果和尼日利亚开展,招募了约 1.05 万名患者。痴呆的发病率范围在尼日利亚的 0% 到同样是尼日利亚的 10.1%(95% 置信区间,CI:8.6–11.8)之间。认知障碍的发病率范围在尼日利亚的 6.3% 到中非共和国的 25% 之间(95% CI:21.2–29.0)。

结论: 痴呆和认知障碍的发病率在撒哈拉沙漠以南非洲差异巨大,通过文献检索发现的已发表研究很少。

Цель: Выполнить систематический обзор публикаций, посвященных распространенности когнитивных нарушений и деменции в странах Африки к югу от Сахары.

Методы: Поиск выдержек подходящей тематики и публикаций для полнотекстового обзора был выполнен в пяти базах данных. Исследование включалось в обзор в том случае, если, по мнению двух авторов, оно проводилось либо по когортной схеме, либо по перекрестной схеме, либо по схеме «случай–контроль», а его результатами были данные на уровне популяции;касалось исключительно чернокожих африканцев в возрасте старше 50 лет или описывавшихся как «пожилые» или «старые»; содержало сведения о жителях стран Африки к югу от Сахары; в нем упоминалось как минимум об одном параметре когнитивных нарушений или клинических исходах, связанных с ухудшением когнитивной функции. Дополнительный поиск публикаций-кандидатов, заслуживавших включения в обзор, проводился по ссылкам из работ, охваченных нашим исследованием. Урегулирование разногласий относительно возможности включения публикации в обзор осуществлялось посредством обсуждения с привлечением всего авторского коллектива. Извлечение данных осуществлялось двумя авторами независимо друг от друга при помощи авторской формы, апробированной на ряде тестовых публикаций.

Результаты: Всего было обнаружено 2 320 отдельных публикаций; 87 из них были подвергнуты полнотекстовому анализу. В обзор вошли девятнадцать публикаций, вышедших в 1995–2011 гг.; в одиннадцати из них были представлены материалы перекрестных исследований. Исследования проводились в Бенине, Ботсване, Конго, Нигерии и Центральноафриканской Республике и охватили около 10 500 человек. Распространенность деменции варьировалась от 0% в Нигерии до 10,1% (доверительный интервал (ДИ) 95%: от 8,6 до 11,8) также в Нигерии. Распространенность когнитивных нарушений варьировалась от 6,3% в Нигерии до 25% (ДИ 95%: от 21,2 до 29,0) в Центральноафриканской Республике.

Вывод: По данным нескольких опубликованных исследований, обнаруженных в результате поиска литературы, распространенность деменции и когнитивных нарушений в странах Африки к югу от Сахары существенно разнится.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't
  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Africa South of the Sahara / epidemiology
  • Aged
  • Cognition Disorders / epidemiology*
  • Dementia / epidemiology*
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Prevalence