The best available evidence for psychopharmacologic treatment of borderline personality disorder (BPD) is outlined here. BPD is defined by disturbances in identity and interpersonal functioning, and patients report potential medication treatment targets such as impulsivity, aggression, transient psychotic and dissociative symptoms, and refractory affective instability Few randomized controlled trials of psychopharmacological treatments for BPD have been published recently, although multiple reviews have converged on the effectiveness of specific anticonvulsants, atypical antipsychotic agents, and omega-3 fatty acid supplementation. Stronger evidence exists for medication providing significant improvements in impulsive aggression than in affective or other interpersonal symptoms. Future research strategies will focus on the potential role of neuropeptide agents and medications with greater specificity for 2A serotonin receptors, as well as optimizing concomitant implementation of evidence-based psychotherapy and psychopharmacology, in order to improve BPD patients' overall functioning.
En este artículo se describe la mejor evidencia disponible acerca del tratamiento psicofarmacológico del trastorno de personalidad borderline (TPB). El TPB está definido por alteraciones en la identidad y en el funcionamiento interpersonal, y los pacientes refieren potenciales tratamientos medicamentosos orientados al manejo de la impulsividad, la agresividad, los síntomas psicóticos y disociativos transitorios, y la inestabilidad afectiva refractaria. Aunque recientemente se ban publicado unos pocos ensayos terapéuticos controlados y randomizados para el TPB, hay múltiples revisiones que han coincidido en la eficacia de anticonvulsivantes especificos, antipsicóticos atípicos y suplementos de ácido graso omega-3. Hay una mayor evidencia para los fármacos que ofrecen un control significativo de la agresividad impulsiva respecto a los síntomas afectivos u otros síntomas interpersonales. Las estrategias de futuras investigaciones se centrarán en el papel potencial de los neuropéptidos y los medicamentos con mayor especificidad sobre los receptores serotoninérgicos 2A, como también en la optimización de la implementación concomitante de la psicoterapia y la psicofarmacología basadas en la evidencia, con el objetivo de mejorar el funcionamiento global de los pacientes con TPB.
Les meilleures données disponibles pour le traitement psychopharmacologique de la personnalité borderline (PB) sont exposées ici. La PB est définie par des perturbations de l'identité et du fonctionnement interpersonnel ; l'impulsivité, l'agressivité, les symptômes transitoires dissociatifs et psychotiques et l'instabilité affective réfractaire présentés par les patients sont autant de cibles potentielles médicamenteuses. Peu d'études randomisées contrôlées sur les traitements pharmacologiques de la PB ont été publiées récemment alors que de nombreuses analyses s'accordent sur l'efficacité d'anticonvulsivants spécifiques, de molécules antipsychotiques atypiques et d'une supplémentation en acide gras oméga 3. Les médicaments capables d'améliorer significativement l'impulsivité agressive sont plus documentés que ceux dédies aux symptômes affectifs ou interpersonnels. Les stratégies de recherche à venir s'intéresseront au rôle potentiel des neuropeptides et des médicaments plus spécifiques des récepteurs 2A à la sérotonine, comme à l'optimisation de l'apport concomitant d'une psychothérapie et d'une psychopharmacologie basées sur les preuves, afin d'améliorer le fonctionnement global des patients PB.
Keywords: aggression; borderline personality disorder; impulsivity; interpersonal; personality disorder; psychopharmacology.