Background: Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) given in combination with a nucleos(t)ide analogue has reduced the rate of recurrent hepatitis B virus (HBV) infection following liver transplantation (LT); however, the most effective protocol remains unclear.
Objective: To evaluate the use of tenofovir disoproxil fumarate (TDF) in combination with one year of low-dose HBIG.
Methods: Twenty-four adults who underwent LT for HBV-related liver disease at the University Health Network (Toronto, Ontario) and received TDF (± lamivudine) and one year of HBIG to prevent recurrent HBV infection from June 2005 to June 2011 were evaluated.
Results: The median length of follow-up post-LT was 29.1 months. Three patients died during the follow-up period. Patient survival was 100% and 84.1% at one and five years, respectively. None of the patients developed recurrent HBV infection. No significant adverse event was observed due to TDF administration; renal function pre- and post-LT were also acceptably preserved.
Conclusion: The present study demonstrated that a short, finite course of low-dose HBIG combined with maintenance of long-term TDF staring before LT is cost-effective and safe. However, further prospective study involving a larger patient cohort with a longer follow-up period is required to confirm the results.
HISTORIQUE :: L’immunoglobuline de l’hépatite B (IgHB) administrée en association avec un analogue du nucléos(t)ide réduit le taux de récurrence de l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) après une transplantation hépatique, mais on ne sait pas quel protocole est le plus efficace.
OBJECTIF :: Évaluer l’utilisation du fumarate de ténofovir disproxil (FTD) associé à une faible dose d’IgHB pendant un an.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont évalué 24 patients qui avaient subi une TH en raison d’une maladie hépatique liée au VHB au Réseau universitaire de santé de Toronto, en Ontario, et qui ont reçu du FTD (± lamivudine) et de l’IgHB pendant un an pour prévenir une récurrence de l’infection par le VHB entre juin 2005 et juin 2011.
RÉSULTATS :: La durée médiane du suivi après la TH était de 29, 1 mois. Trois patients sont décédés pendant le suivi. La survie des patients s’élevait à 100 % au bout d’un an et à 84,1 %au bout de cinq ans. Aucun des patients n’a présenté de récurrence de l’infection par le VHB. Les chercheurs n’ont observé aucun événement indésirable d’importance en raison de l’administration de FTD, et la préservation de la fonction rénale était acceptable avant et après la TH.
CONCLUSION :: La présente étude a démontré qu’un traitement court et circonscrit dans le temps constitué d’une faible dose d’IgHB associée au maintien à long terme du FTD amorcé avant la TH est rentable et sécuritaire. Cependant, il faudra mener une autre étude prospective auprès d’une cohorte de patients plus vaste pendant une période de suivi plus longue pour confirmer les résultats.