Prehabilitation improves physical function of individuals with severe disability from hip or knee osteoarthritis

Physiother Can. Spring 2013;65(2):116-24. doi: 10.3138/ptc.2011-60.

Abstract

Purpose: To evaluate the effects of prehabilitation (enhancing physical capacity before total hip or knee joint arthroplasty) on pain and physical function of adults with severe hip and knee osteoarthritis (OA).

Methods: Consecutive patients (n=650) from 2006 to 2008 with hip or knee OA awaiting total joint arthroplasty (TJA) attended a hospital outpatient clinic for a prehabilitation assessment. All participants completed self-report (Lower Extremity Functional Scale [LEFS] and visual analogue scale for pain [VAS]) and functional performance measures (self-paced walk [SPW], timed stair, and timed up-and-go [TUG] tests). A subset of 28 participants with severe disability participated in a structured outpatient prehabilitation programme. Between-group differences were assessed via independent t-tests; paired Student's t-tests and Wilcoxon signed rank tests were used to compare changes in pain and function following the prehabilitation programme.

Results: A total of 28 individuals (16 female) with mean age 67 (SD 10) years and BMI 33 (8) kg/m(2) awaiting TJA (10 hips, 18 knees) participated in a prehabilitation programme of 9 (6) weeks' duration. Relative to baseline, there was significant improvement in LEFS score (mean change 7.6; 95% CI, 1.7-13.5; p=0.013), SPW (mean change 0.17 m/s; 95% CI, 0.07-0.26; p=0.001), TUG (mean change 4.2 s; 95% CI, 2.0-6.4; p<0.001), and stair test performance (mean change 3.8 s [SD 14.6]; p=0.005) following prehabilitation.

Conclusion: This study presents preliminary evidence that prehabilitation improves physical function even in the most severely compromised patients with OA awaiting TJA.

Objectif : Évaluer l'effet, en termes de douleurs et d'incapacités, d'un programme de pré-réadaptation ayant pour but d'optimiser la condition de patients souffrant d'arthrose sévère en attente d'une arthroplastie totale de la hanche ou du genou Méthode : Une cohorte de 650 patients consécutifs souffrant d'arthrose de la hanche ou du genou en attente d'une arthroplastie ont subi une évaluation préchirurgicale dans une clinique externe. L'évaluation des participants comprenait des mesures auto-rapportées telles que l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI), des mesures de douleurs à l'aide d'échelles visuelles analogues (EVA) et des mesures de performance fonctionnelle (test de marche à vitesse libre, test chronométré des escaliers, test chronométré assis-debout [TUG]). Un sous-groupe de 28 participants souffrant d'incapacités sévères a participé à un programme structuré de pré-réadaptation. Des tests de t de Student indépendants ont été utilisés pour évaluer les différences entre les deux groupes. Des tests de t de Student et des tests Wilcoxon pour mesures appariées ont été utilisés pour comparer les changements en termes de douleurs et d'incapacités suivant le programme de pré-réadaptation. Résultats : Au total, 28 individus (16 femmes, 12 hommes) avec un âge moyen (écart-type : ET) de 67 (10) ans et un IMC moyen de 33 (8) kg/m2 en attente d'une arthroplastie (10 hanches, 18 genoux) ont participé au programme de pré-réadaptation d'une durée moyenne de 9 (6) semaines. Suivant l'intervention, des changements significatifs ont été observés en termes d'incapacités fonctionnelles mesuré par l'ÉFMI (changement moyen de 7,6; IC 95%, 1,7–13,5; p=0,013), au test de marche à vitesse libre (changement moyen de 0,17 m/s; IC 95%: 0,07–0,26; p=0,001), au test TUG (changement moyen de 4,2 s; IC 95%, 2,0–6,4; p<0,001) et au test chronométré des escaliers (changement moyen de 3,8 s [ET :14,6]; p=0,005). Conclusion : Cette étude présente des évidences préliminaires qu'un programme de pré-réadaptation, chez des patients souffrant d'arthrose, en attente d'une arthroplastie du genou ou de la hanche, peut améliorer la fonction physique même chez les patients les plus sévèrement atteints.

Keywords: arthroplasty; exercise; osteoarthritis; physical therapy specialty; rehabilitation.