The impact of Telephonic Health Coaching on Health Outcomes in a High-risk Population

Glob Adv Health Med. 2013 May;2(3):40-7. doi: 10.7453/gahmj.2013.039.

Abstract

Background: Health coaching is a client-centric process to increase motivation and self-efficacy that supports sustainable lifestyle behavior changes and active management of health conditions. This study describes an intervention offered as a benefit to health plan members and examines health and behavioral outcomes of participants.

Methods: High-risk health plan enrollees were invited to participate in a telephonic health coaching intervention addressing the whole person and focusing on motivating health behavior changes. Outcomes of self-reported lifestyle behaviors, perceived health, stress levels, quality of life, readiness to make changes, and patient activation levels were reported at baseline and upon program completion. Retrospectively, these data were extracted from administrative and health coaching records of participants during the first 2 full years of the program.

Results: Less than 7% of the 114 615 potential candidates self-selected to actively participate in health coaching, those with the highest chronic disease load being the most likely to participate. Of 6940 active participants, 1082 fully completed health inventories, with 570 completing Patient Activation Measure (PAM). The conditions most often represented in the active participants were depression, congestive heart failure, diabetes, hyperlipidemia, hypertension, osteoporosis, asthma, and low back pain. In 6 months or less, 89% of participants met at least one goal. Significant improvements occurred in stress levels, healthy eating, exercise levels, and physical and emotional health, as well as in readiness to make change and PAM scores.

Discussion: The types of client-selected goals most often met were physical activity, eating habits, stress management, emotional health, sleep, and pain management, resulting in improved overall quality of life regardless of condition. Positive shifts in activation levels and readiness to change suggest that health coaching is an intervention deserving of future prospective research studies to assess the utilization, efficacy, and potential cost-effectiveness of health coaching programs for a range of populations.

背景: 健康辅导是一个以患者为 中心的流程,用以提高积极性和 自我效能,并支持可持续的生活 方式行为改变和积极的病症管 理。本研究将介绍一种对健康计 划成员有益处的干预方法,并剖 析参与者的健康和行为结果。方法:邀请高风险的健康计划登 记者参与针对整个人及关注激励 健康行为变化的电话健康辅导干 预。在基线和计划完成时对自我 报告的生活方式行为、自感健 康、压力水平、生活质量、改变 愿意度及患者积极水平的结果进 行报告。回顾一下,该数据摘自 计划最初 2 年参与者的管理和健 康辅导记录。成效:114 615 名潜在候选人中不 到 7% 自我选择积极参与健康辅 导,慢性疾病负荷最高的患者参 与几率最大。6940 名积极参与者 中,1082 人完全完成了健康量 表,570 人完成了患者积极度量 表 (PAM)。积极参与者中最常见 的病症是抑郁症、充血性心脏衰 竭、糖尿病、高脂血、高血压、 骨质疏松症、哮喘以及腰痛。在 6 个月或更少的时间内,89% 的参 与者至少实现了一个目标。在压 力水平、健康饮食、锻炼水平及 身体和情感健康、以及改变愿意 度和 PAM 分数上得到明显改善。讨论:最常见的患者选择的目标 类型为体力活动、饮食习惯、压 力管理、情绪健康、睡眠及疼痛 管理,无论患何种病症,最后都 能提高整体生活质量。积极水平 和改变愿意度出现的积极变化表 明健康辅导是值得进行未来预期 调查研究的干预方法,它可用来 评估健康辅导计划对大范围人群 的使用、效果和潜在的成本效益。

Fundamentación: La formación sanitaria es un proceso centrado en el cliente que incrementa la motivación y la autoeficacia, lo que favorece cambios sostenibles en el estilo de vida y una gestión activa de las condiciones de salud. Este estudio describe una intervención ofrecida como ventaja social para los miembros de un plan de salud y pasa revista a los resultados sanitarios y conductuales de los participantes.

Métodos: Se invitó a personas de alto riesgo inscritas en un plan de salud a participar en una intervención de formación sanitaria por teléfono dirigida hacia la persona en su conjunto y centrada en la motivación para lograr cambios conductuales relacionados con la salud. Se obtuvieron resultados en cuanto a comportamientos declarados en relación con el estilo de vida, al estado de salud percibido, los niveles de estrés, la calidad de vida, la disposición a realizar cambios y los niveles de activación de los pacientes, tanto en el momento inicial como una vez finalizado el programa. Retrospectivamente, estos datos se extrajeron de documentos administrativos y de formación sanitaria de los participantes durante los 2 primeros años completos del programa.

Resultados: Menos del 7 % de los 114.615 posibles candidatos se autoseleccionaron para participar activamente en la formación sanitaria, siendo aquellos que presentaban una mayor carga de enfermedad crónica los que mostraron mayor tendencia a participar. De los 6940 participantes activos, 1082 rellenaron íntegramente los inventarios de salud y 570 cumplimentaron el cuestionario de Medición de la activación del paciente (Patient Activation Measure, PAM). Las enfermedades representadas con más frecuencia entre los participantes activos fueron depresión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes, hiperlipidemia, hipertensión, osteoporosis, asma y lumbalgia. En 6 meses o menos, el 89 % de los participantes lograron al menos un objetivo. Se obtuvieron mejorías significativas en los niveles de estrés, la alimentación sana, los niveles de ejercicio, y la salud física y emocional, así como en la disposición a introducir cambios y en las puntuaciones de PAM.

Discusión: Los tipos de objetivos seleccionados por los clientes que se consiguieron con más frecuencia fueron la actividad física, los hábitos alimenticios, la gestión del estrés, la salud emocional, el sueño y el control del dolor, lo que dio lugar a una mejora general de la calidad de vida independientemente de la dolencia. Los cambios positivos en los niveles de activación y en la disposición a cambiar indican que la formación sanitaria constituye una intervención que merece futuros estudios de investigación prospectivos para evaluar la utilización, la eficacia y la posible rentabilidad de los programas de formación sanitaria para diversos sectores de población.

Keywords: Health coaching; Patient Activation Measure; chronic disease; quality of life.