Background: Little is known about the level of consensus within the French chiropractic profession regarding management of clinical issues. A previous Swedish study showed that chiropractors agreed relatively well on the management strategy for nine low back pain scenarios. We wished to investigate whether those findings could be reproduced among French chiropractors.
Objectives: 1. To assess the level of consensus among French chiropractors regarding management strategies for nine different scenarios of low back pain. 2. To assess whether the management choices of the French chiropractors appeared reasonable for the low back pain scenarios. 3. To compare French management patterns with those described in the previous survey of Swedish chiropractors.
Method: A postal questionnaire was sent to a randomly selected sample of 167 French chiropractors in 2009. The questionnaire described a 40-year old man with low back pain, and presented nine hypothetical short-term outcome scenarios and six possible management strategies. For each of the nine scenarios, participants were asked to choose the management strategy that they would recommend. The percentages of respondents choosing the different management strategies were identified for each scenario. Appropriateness of the chosen management strategy was assessed using predetermined “best practice” for each scenario. Consensus was arbitrarily defined as “moderate” when 50- 69% of respondents agreed on the same management choice for a scenario, and “excellent” when 70% or more provided the same answer.
Results: Excellent consensus was achieved for only one scenario, and moderate consensus for two scenarios. For five of the nine scenarios, the most common answers were in agreement with the “best practice” management strategies. Consensus between the French and Swedish responses on the most appropriate management was seen in five of the nine scenarios and these were all in agreement with the expected answer.
Conclusion: There was reasonable consensus among the French chiropractors in their choice of treatment strategy for low back pain and choices were generally in line with “best practice”. The differences in response between the French and Swedish chiropractors suggest that cultural and/or educational differences influence the conceptual framework within which chiropractors practice.
Contexte: Peu d’informations du niveau de consensus de prise en charge des chiropracteurs français sont connues. Une étude suédoise a montré un consensus de stratégie de prise en charge (SPC) de chiropracteurs pour neuf scenarii de douleur de bas du dos. Ces résultats pouvaient-ils être reproduits avec des chiropracteurs français? Objectifs: 1) Mesurer le taux de consensus de SPC pour neuf scenarii de douleur de bas du dos. 2) Evaluer comment le choix de la SPC des chiropracteurs français apparaît raisonnable pour les neuf scenarii de douleur de bas du dos. 3) Comparer la SPC des chiropracteurs français à celle décrite dans l’étude suédoise. Méthode: En 2009, un questionnaire, envoyé à une sélection randomisée de 167 chiropracteurs français, décrivait le cas un homme de 40 ans présentant une douleur de bas du dos, neuf scenarii hypothétiques d’évolution de la douleur et six SPC possibles. Pour chacun des scenarii, les participants choisissaient la SPC qui leur semblait appropriée. Le pourcentage pour chaque choix de SPC a été calculé. La pertinence du choix de SPC a été évaluée par rapport à des stratégies prédéterminées selon des critères de « bonne pratique » pour chaque scenario. Le consensus a été arbitrairement choisi comme « modéré » pour 50 à 69% de réponses concordantes, et « excellent » pour 70% et plus. Résultats: Un excellent consensus n’a été trouvé que pour un seul scenario et un consensus modéré pour deux scenarii. Pour cinq des neuf scenarii, la réponse la plus fréquente était en accord avec le modèle de « bonne pratique ». Le consensus entre les chiropracteurs français et suédois pour la SPC la plus appropriée a été vu pour cinq des neuf scenarii, ce qui est conforme au résultat attendu. Conclusion: Il y a eu un consensus raisonnable des chiropracteurs français dans leur choix de SPC. Et leur choix de SPC était en agrément avec notre définition de «bonne pratique ». La différence entre les réponses des chiropracteurs français et suédois suggère des différences culturelles et/ou éducatives influençant la trame conceptuelle d’exercice de la chiropraxie.